2025年福建莆田市門診特病費用結(jié)算方式如下：

一、門診慢特病報銷政策

1. 門診特殊病種種類及報銷比例

   • 重癥尿毒癥門診透析治療：80%報銷，最高支付限額10萬元

   • 精神分裂癥：90%報銷，最高支付限額1萬元

   • 重性精神病、癲癇、強直性脊柱炎等11種病種：分別按60%-90%比例報銷，最高支付限額從6000元至2萬元不等。

2. 門診“兩病”政策

   高血壓、糖尿?。涸诙壖耙韵露c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，無需認定，報銷比例70%-80%（一級及以下醫(yī)療機構(gòu)80%），年度支付限額400-600元。

二、跨省直接結(jié)算服務(wù)

1. 新增病種

   2024年12月起新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種病種，納入跨省直接結(jié)算范圍。

2. 結(jié)算流程

   • 參保人需在參保地完成門診慢特病資格認定及異地就醫(yī)備案；

   • 持醫(yī)保卡或醫(yī)保碼在開通服務(wù)的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付費用。

三、注意事項

• 脫貧人員過渡期后統(tǒng)一按普通門診報銷標準執(zhí)行，不再單獨列支；

• 不同病種年度支付限額不同，建議就醫(yī)前咨詢醫(yī)保部門確認具體限額。