要
2025年海南臨高縣門(mén)診慢特病實(shí)行定點(diǎn)管理,參保人需選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。這一舉措旨在規(guī)范門(mén)診慢特病的管理,提高醫(yī)保基金的使用效率,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
(一)門(mén)診慢特病定點(diǎn)管理規(guī)定
- 定點(diǎn)選擇要求 自2025年1月起,海南臨高縣對(duì)門(mén)診慢特病實(shí)行定點(diǎn)管理。門(mén)診慢特病參保人在市內(nèi)診療時(shí),1個(gè)認(rèn)定病種限定選擇市內(nèi)1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人慢特病定點(diǎn)。例如,若參保人辦理了惡性腫瘤門(mén)診治療的門(mén)診慢特病病種保障待遇認(rèn)定,就可選擇一家能滿足基本就醫(yī)需求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 多病種定點(diǎn)情況 認(rèn)定多個(gè)病種的慢特病定點(diǎn)總數(shù)不超過(guò)2家。參保人需在2024年12月31日之前選擇慢特病定點(diǎn),否則將影響醫(yī)保結(jié)算。
(二)特殊情況處理
- 轉(zhuǎn)診規(guī)定 如果因檢查、化驗(yàn)、治療項(xiàng)目超出所選門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,或因其他特殊原因需到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),須經(jīng)本人選定的門(mén)診慢特病定點(diǎn)同意并辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后,到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
- 急診費(fèi)用結(jié)算 因急診等原因,在非門(mén)診慢特病定點(diǎn)的其他醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的屬于本人該病種范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,可在急診醫(yī)療結(jié)束后,持相關(guān)材料到本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。
(三)定點(diǎn)選擇與變更
- 選擇方式 參保人員可根據(jù)自身病情和就醫(yī)需求,綜合考慮醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量等因素,選擇合適的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 變更規(guī)定 考慮到門(mén)診慢特病患者病種增加、病情變化、居住地變更等現(xiàn)實(shí)因素,患者確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,一個(gè)年度內(nèi)可以變更一次定點(diǎn)。
(四)海南臨高縣部分優(yōu)質(zhì)定點(diǎn)醫(yī)院介紹
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院類(lèi)型 | 排名依據(jù) | 聯(lián)系電話 | 地址 |
|---|---|---|---|---|
| 臨高縣人民醫(yī)院 | 專(zhuān)科中醫(yī)醫(yī)院、專(zhuān)科兒童醫(yī)院 | 平臺(tái)基于復(fù)旦醫(yī)院排行榜、省市衛(wèi)健委、衛(wèi)生部以及醫(yī)院等級(jí)評(píng)級(jí)和當(dāng)?shù)赜绊懥Φ刃畔a(chǎn)生 | 未提及 | 未提及 |
| 臨高縣中醫(yī)院 | 二甲中醫(yī)公立醫(yī)院、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 | 未提及 | 總機(jī): 0898 - 28284904 | 海南省臨高縣沿江北路45號(hào) |
2025年海南臨高縣門(mén)診慢特病實(shí)行定點(diǎn)管理是一項(xiàng)重要的醫(yī)保政策,參保人應(yīng)按照規(guī)定選擇定點(diǎn)醫(yī)院,并了解特殊情況的處理方式和定點(diǎn)選擇與變更的相關(guān)規(guī)定??蓞⒖籍?dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)定點(diǎn)醫(yī)院的信息,以便在就醫(yī)過(guò)程中獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。