2025年陜西省渭南市特殊病種分為門診慢特病和住院特殊病兩類,具體如下:
一、門診慢特病
I類病種(46種)
全省統(tǒng)一執(zhí)行,覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、腦血管病后遺癥、肺結(jié)核活動期、精神疾?。ㄈ缇穹至寻Y、癲癇)、透析等常見及重大疾病。
II類病種(5種)
僅限職工醫(yī)保,包含慢性活動性肝炎(非病毒性)、高脂血癥;居民醫(yī)保無新增病種。
二、住院特殊病種
職工醫(yī)保
慢性阻塞性肺病急性加重期治療(霧化、無創(chuàng)呼吸機)
嚴重骨質(zhì)疏松伴病理性骨折手術(shù)(骨水泥注入術(shù)、椎體成形術(shù))
晚期糖尿病并發(fā)癥治療(如糖尿病足潰瘍清創(chuàng)術(shù)、眼底激光治療)。
居民醫(yī)保
再生障礙性貧血
血友病
白血病門診治療。
三、報銷政策調(diào)整
新增病種 :阿爾茨海默?。ㄖ兄囟龋?、帕金森綜合征(DBS手術(shù)及術(shù)后康復(fù))、慢性阻塞性肺病急性加重期治療等。
報銷比例 :基礎(chǔ)醫(yī)保報銷后剩余費用,大病保險二次報銷比例60%-70%,特困群體疊加醫(yī)療救助可達90%。
四、申報要求
需提供身份證、社???、三甲醫(yī)院診斷證明、病理報告單原件,戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦大廳或社區(qū)便民服務(wù)中心辦理,審核通過次月生效。