可以取消，但需滿足特定條件并遵循規(guī)定流程
在2025年黑龍江雙鴨山，特殊門(mén)診資格并非永久綁定，參保人員可根據(jù)自身情況申請(qǐng)取消，但需符合醫(yī)保政策規(guī)定的條件，并完成正式手續(xù)。取消后可能影響后續(xù)醫(yī)療待遇，需謹(jǐn)慎評(píng)估。
一、特殊門(mén)診取消的基本條件
病情變化
若參保人員疾病情況明顯好轉(zhuǎn)，不再符合特殊門(mén)診的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓、糖尿病等慢性病指標(biāo)恢復(fù)正常），可憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明申請(qǐng)取消。主動(dòng)放棄
參保人員因個(gè)人原因（如遷出統(tǒng)籌區(qū)、選擇普通門(mén)診就醫(yī)等）可自愿申請(qǐng)終止，需提交書(shū)面申請(qǐng)并說(shuō)明理由。資格審核未通過(guò)
醫(yī)保部門(mén)在年度復(fù)核中發(fā)現(xiàn)參保人員不再滿足特殊門(mén)診條件，將直接取消其資格，并提前書(shū)面通知。
二、取消流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)材料
需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？?/strong>、特殊門(mén)診證及相關(guān)醫(yī)療證明（如近半年病歷、檢查報(bào)告等），填寫(xiě)《特殊門(mén)診資格終止申請(qǐng)表》。辦理時(shí)限
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理申請(qǐng)后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或電話通知。待遇銜接
取消后，特殊門(mén)診相關(guān)報(bào)銷比例和用藥范圍立即終止，后續(xù)費(fèi)用按普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
特殊門(mén)診取消前后待遇對(duì)比表
| 項(xiàng)目 | 取消前 | 取消后 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 70%-90%（按病種） | 50%-70%（普通門(mén)診） |
| 用藥范圍 | 特殊病種目錄內(nèi)藥品 | 醫(yī)保常規(guī)目錄 |
| 年度限額 | 5000-20000元 | 2000-5000元 |
| 復(fù)審周期 | 1-3年 | 無(wú)需復(fù)審 |
三、特殊情況處理
誤取消或爭(zhēng)議
若對(duì)取消結(jié)果有異議，可在收到通知后30日內(nèi)向醫(yī)保局提出復(fù)核申請(qǐng)，需提供補(bǔ)充醫(yī)療證據(jù)。重新申請(qǐng)
取消后若病情復(fù)發(fā)，需重新提交完整材料，審核通過(guò)后次年1月恢復(fù)待遇，期間費(fèi)用不予追溯報(bào)銷。
特殊門(mén)診取消與重新申請(qǐng)關(guān)鍵點(diǎn)
| 環(huán)節(jié) | 取消要求 | 重新申請(qǐng)條件 |
|---|---|---|
| 時(shí)間限制 | 隨時(shí)申請(qǐng) | 取消滿6個(gè)月 |
| 材料差異 | 僅需現(xiàn)有證明 | 需全套新診斷材料 |
| 審批難度 | 較低（符合條件即通過(guò)） | 較高（需重新評(píng)估） |
在雙鴨山，特殊門(mén)診政策兼顧靈活性與規(guī)范性，參保人員應(yīng)結(jié)合實(shí)際需求和長(zhǎng)期健康規(guī)劃權(quán)衡利弊，避免因盲目取消導(dǎo)致醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。