2025年四川甘孜地區(qū)門特報銷政策如下:
一、報銷條件
病種范圍:需納入四川省門診特殊疾病保障目錄(2025年最新為38個病種),如高血壓、糖尿病等。
資格認定:需提供病歷、診斷證明等材料,由定點醫(yī)療機構(gòu)完成認定。
二、報銷流程
選擇定點醫(yī)療機構(gòu):在甘孜地區(qū)選擇具備門特病種診療資格的定點醫(yī)院。
治療與結(jié)算:在定點醫(yī)院治療時,符合報銷范圍的費用可直接按比例結(jié)算,無需額外申請。
異地就醫(yī)備案:若在甘孜外就醫(yī),需提前辦理異地備案手續(xù),報銷比例參照市內(nèi)標準執(zhí)行。
三、報銷比例與限額
基本醫(yī)保報銷比例:
一類疾?。?0%(起付標準300元/年,年度限額2500元)
二類疾?。?0%(起付標準500元/年)
補充醫(yī)保和公務(wù)員醫(yī)療補助:職工50歲以下報銷70%,50歲以上90%;公務(wù)員醫(yī)療補助比例更高。
四、注意事項
起付標準:門特病種不設(shè)起付標準,與住院共用年度限額。
自付部分:超過起付標準后,個人需先自付一定比例(如50%),剩余部分由醫(yī)保報銷。
材料要求:需攜帶身份證、社保卡、診斷證明、病歷等原件辦理報銷。
建議辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu),確認具體實施細則。