常見需謹慎或避免的食物包括：牛奶、雞蛋、小麥、花生、堅果、大豆、魚蝦等易致敏食物。

當嬰幼兒在脖子等皮膚皺褶處出現(xiàn)濕疹時，飲食管理是整體護理的重要環(huán)節(jié)，尤其對于明確存在食物過敏或高度懷疑食物誘發(fā)的患兒。雖然并非所有濕疹都由食物引起，但對于過敏體質的嬰幼兒，攝入特定致敏食物可能引發(fā)或加重皮膚炎癥反應 。識別并規(guī)避這些潛在的飲食誘因至關重要，這有助于減輕癥狀、促進皮損愈合，并改善患兒的生活質量。

（一）明確主要致敏食物類別

嬰幼兒濕疹與特定食物過敏密切相關，臨床研究和指南均指出了幾種最常見的過敏原。

1. 高蛋白動物性食品：這是嬰幼兒最早接觸且最易引發(fā)過敏的類別。
   • 牛奶及其制品是嬰兒期最常見的食物過敏原，在臨床檢測中陽性率居高 。無論是配方奶喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)（母親攝入后通過乳汁傳遞），牛奶蛋白都可能是重要誘因 。
   • 雞蛋，尤其是蛋清，是另一個極其常見的過敏原，常與濕疹相關聯(lián) 。研究顯示，蛋白是兒童最常見的食物過敏原之一 。
   • 魚、蝦、蟹、貝類等海產品及水產品含有豐富的異種蛋白，易被免疫系統(tǒng)識別為威脅，從而誘發(fā)過敏反應，加重濕疹癥狀 。

1. 特定植物性來源食物：

   • 花生和堅果（如杏仁、核桃）是強致敏性食物，可能導致嚴重的過敏反應，也與慢性濕疹有關聯(lián)。
   • 大豆及其制品（如豆?jié){、豆腐）也是常見的過敏原之一 。
   • 小麥等谷物含有麩質等蛋白質，部分嬰幼兒對其過敏，研究顯示小麥是兒童常見的食物過敏原 。

2. 部分水果及刺激性食物：

   • 某些水果，如芒果、菠蘿、獼猴桃等，因其含有的特定蛋白或酸性物質，可能對敏感的嬰幼兒皮膚產生刺激或引發(fā)過敏。
   • 辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、蔥、姜、蒜等，雖然嬰幼兒直接攝入較少，但對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，母親食用后可能通過乳汁影響嬰兒，理論上可能加重炎癥反應 。

以下表格對比了不同類別的常見致敏食物及其特點：

（二）實施飲食管理的科學原則

對嬰幼兒進行飲食回避必須建立在科學診斷和專業(yè)指導的基礎上，避免盲目忌口導致營養(yǎng)不良。

1. 診斷先行，避免盲目忌口：并非所有脖子上長濕疹的寶寶都對食物過敏。應在皮膚科或兒科醫(yī)生指導下，結合病史、皮疹特點，必要時通過過敏原檢測（如特異性IgE檢測）或口服食物激發(fā)試驗來確診 。研究顯示，AD（濕疹）患者食物致敏率可達60%，但經激發(fā)試驗確診的食物過敏率為30% ，這提示檢測陽性不等于臨床過敏，需專業(yè)判讀。

1. 母乳喂養(yǎng)母親的飲食調整：對于母乳喂養(yǎng)的濕疹嬰兒，如果高度懷疑食物過敏，哺乳期母親需要進行飲食回避。例如，若懷疑牛奶蛋白過敏，母親應嚴格回避所有含牛奶成分的食物，并注意補充鈣和維生素D 。研究表明，母親進行飲食回避對嬰兒濕疹緩解有積極作用 。

2. 配方奶喂養(yǎng)的替代選擇：確診牛奶蛋白過敏的嬰兒，不應使用普通配方奶。根據過敏嚴重程度，醫(yī)生會推薦使用深度水解配方（eHF）或氨基酸配方（AAF）作為替代 。這些特殊醫(yī)學用途配方奶粉去除了致敏的大分子蛋白，是安全的營養(yǎng)來源。

3. 多學科合作與營養(yǎng)監(jiān)測：飲食回避，尤其是多種食物回避，可能影響嬰幼兒的營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育。管理過程需要皮膚科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、營養(yǎng)師等多學科合作，定期監(jiān)測患兒的生長曲線和營養(yǎng)狀況，確保在控制濕疹的不影響其健康成長 。

對于脖子上出現(xiàn)濕疹的嬰幼兒，牛奶、雞蛋、小麥、花生、堅果、大豆、魚蝦等是需要重點關注的潛在致敏食物。管理的核心在于科學診斷，而非普遍性忌口。在專業(yè)醫(yī)療人員的指導下，通過合理的飲食回避（包括哺乳母親的飲食調整或使用特殊配方奶粉），可以有效控制由食物過敏引發(fā)的濕疹癥狀。必須重視營養(yǎng)均衡，避免因過度忌口而影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育，實現(xiàn)疾病控制與健康成長的平衡。