約50種左右（以2025年深圳市醫(yī)保局最終公布為準）
深圳市門診特定病種（門特）政策旨在為長期門診治療的高費用疾病提供醫(yī)保保障。2025年廣東深圳門特預(yù)計涵蓋慢性病、重大疾病、罕見病及特殊治療四大類，具體范圍將結(jié)合國家醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整，以下基于現(xiàn)行政策及改革趨勢分析。
一、門特疾病范圍分類
慢性病管理類
- 高血壓、糖尿病、冠心病等需長期用藥的疾病。
- 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。
- 特點：覆蓋人群廣，年治療費用約5,000-20,000元。
重大疾病及腫瘤類
- 惡性腫瘤（含放化療）、器官移植術(shù)后抗排異治療。
- 尿毒癥透析、血友病等需高額持續(xù)治療的疾病。
- 年治療費用通常超10萬元，醫(yī)保報銷比例達80%-90%。
罕見病與遺傳病類
- 地中海貧血、肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）。
- 苯丙酮尿癥、先天性免疫缺陷病等。
- 納入標準嚴格，需三級醫(yī)院確診證明。
精神類及特殊感染類
- 精神分裂癥、雙相情感障礙等精神疾病。
- 艾滋病、肺結(jié)核等傳染病。
- 治療周期長，部分藥物納入國家免費目錄。
二、門特政策核心對比
以下為現(xiàn)行門特病種與2025年預(yù)期調(diào)整的對比：
| 病種類型 | 2023年納入數(shù)量 | 2025年預(yù)期調(diào)整 | 醫(yī)保報銷特點 |
|---|---|---|---|
| 慢性?。ㄈ缣悄虿。?/td> | 15種 | 新增2-3種（如痛風） | 基層醫(yī)院報銷85% |
| 腫瘤類 | 8種 | 維持穩(wěn)定，優(yōu)化靶向藥目錄 | 三甲醫(yī)院報銷90% |
| 罕見病 | 12種 | 擴增3-5種（如龐貝?。?/td> | 專項基金補助，年限額50萬 |
| 精神類 | 5種 | 新增青少年抑郁癥 | 社區(qū)門診報銷80% |
三、申請與待遇優(yōu)化方向
- 診斷門檻：需深圳市定點醫(yī)院出具確診證明，罕見病需省級專家復(fù)核。
- 報銷機制：取消起付線，高血壓等慢性病用藥下沉至社康中心。
- 動態(tài)調(diào)整：每年度根據(jù)疾病譜變化增補病種，如2024年新增脊髓性肌萎縮癥。
深圳市門特政策通過科學(xué)分類與動態(tài)優(yōu)化，持續(xù)減輕參保人醫(yī)療負擔，2025年具體目錄將以保障公平性和治療必要性為原則，最終以醫(yī)保局公告為準。