98%的“兩病”患者每日服藥率可通過規(guī)范管理實現(xiàn)
防范過度服藥需構(gòu)建“個體-家庭-醫(yī)療-社會”四維防控體系，通過藥品監(jiān)管強化、用藥行為規(guī)范、健康知識普及及心理干預(yù)等綜合措施，降低藥物濫用及錯誤用藥風(fēng)險。
一、強化藥品源頭監(jiān)管與安全保障
嚴格藥品流通管理
- 建立藥品不良反應(yīng)和藥物濫用監(jiān)測中心，配備專業(yè)執(zhí)法隊伍，對藥品經(jīng)營使用單位開展常態(tài)化檢查，2025年以來楚雄市已查處藥品違法案件23件，移送公安假藥案7件，執(zhí)行罰沒款超12萬元。
- 嚴禁非法銷售草烏、附子等毒性中藥材，餐飲單位不得制售含此類成分的食品或泡酒，家庭自制外用藥酒需明確標識并妥善存放。
保障基層藥品規(guī)范供應(yīng)
- 以縣為單位制定“兩病”（高血壓、糖尿?。┯盟幥鍐?，涵蓋62種常用藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分別常備30種、10種，每年預(yù)撥村衛(wèi)生室3萬元采購資金確保藥品充足。
- 常態(tài)化推進藥品集采，78種“兩病”藥品平均降幅68%，通過醫(yī)保報銷后綜合支付比例達77.5%，顯著降低患者經(jīng)濟負擔(dān)。
二、規(guī)范個體用藥行為與健康管理
嚴格遵醫(yī)囑用藥
- 毒性中藥材使用：草烏、附子含劇毒烏頭堿，0.2毫克即可中毒，3毫克致死，必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)炮制并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，嚴禁自行加工食用或泡酒。
- 慢性病管理：高血壓、糖尿病患者需通過家庭醫(yī)生回訪、手機短信提醒及家庭成員監(jiān)督，確保每日服藥率達98%，避免漏服或擅自增減劑量。
提升自我健康素養(yǎng)
- 主動參與健康宣教，掌握藥物禁忌及不良反應(yīng)癥狀（如烏頭堿中毒表現(xiàn)為口舌麻木、心悸、呼吸困難），定期監(jiān)測血壓、血糖等指標，異常時及時就醫(yī)。
- 通過“兩病”健康管理服務(wù)（管理率超90%），獲取個性化用藥指導(dǎo)，避免因認知偏差導(dǎo)致的錯誤用藥行為。
三、構(gòu)建多維度社會支持與干預(yù)體系
心理干預(yù)與行為矯正
- 心理咨詢：針對藥物依賴者，采用認知行為療法（CBT） 糾正錯誤認知，動機訪談（MI） 增強戒斷意愿，結(jié)合家庭治療改善支持環(huán)境，70%-80%患者可通過心理干預(yù)降低復(fù)吸風(fēng)險。
- 團體治療與正念訓(xùn)練：借助同伴支持減少孤立感，通過冥想提升情緒調(diào)節(jié)能力，緩解焦慮及用藥渴求感。
醫(yī)防融合與考核激勵
- 將醫(yī)療機構(gòu)備藥率、患者規(guī)律服藥率納入縣域醫(yī)共體考核，與醫(yī)保資金分配掛鉤，促進基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。
- 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋“兩病”患者，定期開展用藥評估與隨訪，同步推送政策及服藥提示短信，實現(xiàn)“待遇保障+健康管理”雙促進。
四、不同場景下的用藥風(fēng)險對比與防范
| 場景 | 風(fēng)險行為 | 防范措施 | 典型案例 |
|---|---|---|---|
| 家庭自用藥 | 擅自服用草烏/附子進補 | 嚴禁食用毒性中藥材，外用藥酒單獨存放 | 某患者因自行煮食附子3次中毒，搶救后脫險 |
| 慢性病管理 | 漏服、擅自停藥或過量服藥 | 家庭監(jiān)督+智能提醒，每日服藥率達98% | 高血壓患者通過短信提醒實現(xiàn)規(guī)律用藥 |
| 社交場合 | 接受不明來源泡酒或藥膳 | 拒絕食用含未知成分的食品，主動詢問成分 | 群體性聚餐因食用草烏藥膳引發(fā)中毒事件 |
通過藥品監(jiān)管、規(guī)范用藥、心理支持與社會協(xié)同的綜合施策，可有效預(yù)防過度服藥風(fēng)險。公眾需強化“自我健康第一責(zé)任人”意識，醫(yī)療機構(gòu)、家庭及社會各方協(xié)同發(fā)力，共同筑牢用藥安全防線。
