2025年浙江臺(tái)州門(mén)診特殊疾病范圍覆蓋32類(lèi)病種
根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局及臺(tái)州市醫(yī)保政策最新調(diào)整，門(mén)診特殊疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診特病”）的保障范圍進(jìn)一步優(yōu)化，重點(diǎn)納入慢性病、罕見(jiàn)病、重大疾病等需長(zhǎng)期門(mén)診治療的病種，旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下為詳細(xì)分類(lèi)及說(shuō)明：
一、慢性病及代謝性疾病
糖尿病（含并發(fā)癥）
- 胰島素依賴(lài)型與非依賴(lài)型均納入，覆蓋糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
- 年度報(bào)銷(xiāo)限額：2萬(wàn)元，需提供糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告。
高血壓（Ⅲ級(jí)或合并器官損害）
需符合收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，或伴有心、腦、腎靶器官損傷。
慢性腎病（CKD 3-5期）
包含終末期腎病透析治療，報(bào)銷(xiāo)比例提高至90%。
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 年度限額（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 20,000 | 80% |
| 高血壓Ⅲ級(jí) | 血壓≥180/110mmHg | 15,000 | 75% |
| 慢性腎病4-5期 | eGFR<30ml/min/1.73m2 | 無(wú)上限 | 90% |
二、惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病
惡性腫瘤（含放化療、靶向治療）
- 覆蓋所有實(shí)體瘤及血液腫瘤，如肺癌、乳腺癌、白血病等。
- 靶向藥物納入特藥目錄，需基因檢測(cè)報(bào)告。
再生障礙性貧血
需骨髓穿刺確診，年度限額5萬(wàn)元。
血友病
按凝血因子活性分級(jí)（A/B型），報(bào)銷(xiāo)凝血因子制劑費(fèi)用。
三、罕見(jiàn)病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病
肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）
需三級(jí)醫(yī)院神經(jīng)科確診，提供肌電圖報(bào)告。
帕金森病（中晚期）
Hoehn-Yahr分級(jí)≥3級(jí)患者可申請(qǐng)，覆蓋多巴胺類(lèi)藥物。
| 病種 | 確診要求 | 特色保障 |
|---|---|---|
| ALS | 神經(jīng)電生理+臨床評(píng)估 | 呼吸機(jī)費(fèi)用補(bǔ)貼 |
| 血友病 | 凝血因子活性<1% | 終身用藥全額報(bào)銷(xiāo) |
2025年臺(tái)州門(mén)診特病政策通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制響應(yīng)醫(yī)療需求變化，患者可通過(guò)浙里辦APP線(xiàn)上提交材料。醫(yī)保局將定期更新病種目錄，建議關(guān)注官方通知或咨詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
