15個工作日內(nèi)完成審核
2025年遼寧撫順門診特病到期后續(xù)辦需由參保人在待遇有效期屆滿前，通過定點醫(yī)療機構(gòu)或線上渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后延續(xù)待遇。續(xù)辦流程與首次申請類似，但需針對不同病種有效期提供相應材料，審核通過后次月可繼續(xù)享受醫(yī)保報銷待遇。
一、續(xù)辦條件
病種范圍與有效期
根據(jù)病種類型，續(xù)辦要求存在差異，具體如下表：病種類型 代表疾病 有效期 續(xù)辦要求 長期維持治療類 糖尿病（合并并發(fā)癥）、冠心病 2年 需每2年提交復審材料 終身享受類 惡性腫瘤、尿毒癥 長期有效 無需續(xù)辦，待遇自動延續(xù) 參保狀態(tài)
需為撫順市基本醫(yī)保（職工或居民） 在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿6個月；斷繳人員需補繳后再申請續(xù)辦。材料時效
需提供1年內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告或住院病歷（加蓋醫(yī)院病案章）。
二、續(xù)辦流程
材料準備
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？ㄔ皬陀〖?；
- 病歷資料：近1年門診/住院病歷（含出院記錄、病理報告等）、近期檢查報告單（如血糖監(jiān)測記錄、腎功能指標等）；
- 申請表：填寫《門診特病續(xù)辦申請表》（可在定點醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或線上下載）。
提交渠道
- 線下提交：攜帶材料至原定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口，現(xiàn)場提交并初審；
- 線上提交：通過“撫順智慧醫(yī)保”APP或“遼事通”平臺，上傳材料電子版并提交申請（僅支持部分病種，如糖尿病、高血壓）。
審核與待遇生效
- 審核周期：材料齊全后，醫(yī)保部門在15個工作日內(nèi)完成審核（線上申請可縮短至7-10個工作日）；
- 結(jié)果通知：通過短信、APP消息或電話告知審核結(jié)果，通過后次月起享受待遇；
- 未通過處理：需根據(jù)反饋補充材料，重新提交后3-5個工作日內(nèi)二次審核。
三、待遇標準與注意事項
報銷比例與限額
- 職工醫(yī)保：報銷比例85%（部分病種年度限額5-8萬元）；
- 居民醫(yī)保：報銷比例70%（年度限額3-5萬元）；
- 限額標準按病種設(shè)定，超額部分需自費。
異地續(xù)辦
長期異地居住人員需先辦理異地就醫(yī)備案，再通過備案地定點醫(yī)院提交續(xù)辦材料，審核通過后可在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，報銷比例較本地降低10%。常見問題
- 逾期續(xù)辦：超過有效期未續(xù)辦的，暫停待遇，補辦好后次月恢復；
- 變更病種：需重新提交申請，原病種待遇不受影響；
- 材料遺失：可到醫(yī)院病案室復印病歷（需攜帶身份證并繳費）。
四、咨詢與監(jiān)督
參保人可撥打撫順醫(yī)保熱線0413-12393查詢續(xù)辦進度，或通過“撫順市醫(yī)保局官網(wǎng)”公示欄查看審核結(jié)果。建議在待遇到期前2個月啟動續(xù)辦流程，避免因材料不全延誤待遇享受。
門診特病續(xù)辦是保障長期治療的重要環(huán)節(jié)，參保人需根據(jù)病種有效期提前準備材料，通過線上或線下渠道提交申請，確保醫(yī)保待遇無縫銜接。政策可能隨年度調(diào)整，具體以醫(yī)保部門最新通知為準。
