2025年安徽安慶門(mén)特病種覆蓋范圍擴(kuò)大至15類，基本實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)慢性病與重大疾病全覆蓋。
2025年安徽安慶的門(mén)特（特殊病種）政策已進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋范圍包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重性精神病、慢性心力衰竭、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、冠心病、高血壓（Ⅲ級(jí)）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）以及腦血管病后遺癥等15類疾病。這些病種均需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)定，患者可享受更高的報(bào)銷比例和專項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（一）門(mén)特病種分類及政策特點(diǎn)
重大疾病類
惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療、腎功能衰竭等病種是門(mén)特的核心覆蓋對(duì)象。患者需提供病理診斷或手術(shù)證明，報(bào)銷比例可達(dá)85%以上，且部分靶向藥物和免疫治療納入報(bào)銷范圍。例如，安慶市第一人民醫(yī)院作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，為腫瘤患者提供“一站式”診療服務(wù)，包括化療、放療及靶向治療等。安慶市重大疾病門(mén)特病種對(duì)比表
病種 報(bào)銷比例 定點(diǎn)醫(yī)院要求 特殊醫(yī)療項(xiàng)目 惡性腫瘤 85%-90% 三甲醫(yī)院 靶向治療、免疫療法 器官移植后抗排異 90% 具備移植資質(zhì)醫(yī)院 抗排異藥物、定期復(fù)查 腎功能衰竭 80%-85% 二級(jí)以上綜合醫(yī)院 透析治療、腎移植評(píng)估 慢性疾病類
糖尿病（伴并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ級(jí)）、慢性阻塞性肺疾病等慢性病是門(mén)特的重點(diǎn)覆蓋領(lǐng)域?；颊咝铦M足長(zhǎng)期用藥或治療條件，報(bào)銷比例在75%-80%之間。安慶市通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為慢性病患者提供定期隨訪和健康管理，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。安慶市慢性疾病門(mén)特病種管理表
病種 報(bào)銷比例 管理要求 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 75%-80% 每季度復(fù)查糖化血紅蛋白 飲食指導(dǎo)、胰島素調(diào)整 高血壓（Ⅲ級(jí)） 75% 每月監(jiān)測(cè)血壓 聯(lián)合用藥方案、心血管評(píng)估 慢性阻塞性肺疾病 80% 肺功能定期檢查 氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練 特殊疾病類
血友病、再生障礙性貧血、重性精神病等罕見(jiàn)病或特殊疾病門(mén)特政策覆蓋較為全面?；颊咝杼峁┗驒z測(cè)或?qū)？圃\斷證明，報(bào)銷比例可達(dá)90%，部分藥品實(shí)行零自付。安慶市第二人民醫(yī)院作為精神疾病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，為重性精神病患者提供心理干預(yù)和藥物治療一體化服務(wù)。安慶市特殊疾病門(mén)特病種支持表
病種 報(bào)銷比例 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì) 額外支持措施 血友病 90% 兒童專科醫(yī)院 凝血因子補(bǔ)貼、家庭護(hù)理 再生障礙性貧血 85% 血液病專科醫(yī)院 造血干細(xì)胞移植評(píng)估 重性精神病 90% 精神衛(wèi)生中心 社區(qū)康復(fù)、心理疏導(dǎo)
2025年安徽安慶的門(mén)特政策通過(guò)病種分類細(xì)化、報(bào)銷比例提升和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)優(yōu)化，為患者提供了更全面的醫(yī)療保障。未來(lái)，隨著醫(yī)保動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的完善，更多病種有望納入門(mén)特范圍，進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，提升醫(yī)療服務(wù)可及性。
