2025年福建莆田門診特殊病種共涵蓋42類疾病，較2024年新增3類，調(diào)整優(yōu)化2類。
2025年福建莆田門診特殊病種政策在原有基礎(chǔ)上進行了動態(tài)調(diào)整，既保留了惡性腫瘤、糖尿病等常見慢性病，也新增了罕見病、精神障礙等特殊類別，同時優(yōu)化了部分疾病的報銷比例和認定標準，以更好地滿足參保人員的醫(yī)療需求。
一、重大疾病類
惡性腫瘤
包括白血病、淋巴瘤、肺癌等所有類型，覆蓋化療、放療、靶向治療等門診費用。報銷比例達85%-90%，年度限額15萬元。器官移植術(shù)后抗排異治療
適用于腎移植、肝移植、心臟移植等術(shù)后患者，抗排異藥物費用全額納入統(tǒng)籌，年度限額20萬元。慢性腎功能衰竭
需長期透析治療的患者，血液透析和腹膜透析費用報銷90%，含相關(guān)藥品和檢查費。
二、慢性疾病類
糖尿病
分為1型和2型，涵蓋胰島素、口服降糖藥及并發(fā)癥篩查費用。報銷比例70%-80%，年度限額8000元。高血壓
需合并心、腦、腎等靶器官損害，降壓藥及相關(guān)檢查報銷75%，年度限額6000元。冠心病
包括穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死后，抗血小板藥物、他汀類藥物等費用報銷80%，年度限額1萬元。
表：慢性疾病類報銷標準對比
| 病種 | 報銷比例 | 年度限額（元） | 關(guān)鍵覆蓋項目 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 70%-80% | 8000 | 胰島素、口服藥、并發(fā)癥篩查 |
| 高血壓 | 75% | 6000 | 降壓藥、靶器官檢查 |
| 冠心病 | 80% | 10000 | 抗血小板藥、他汀類、心電圖 |
三、特殊疾病類
罕見病
新增戈謝病、龐貝病等5種罕見病，特效藥物費用報銷95%，無年度限額。精神障礙
包括精神分裂癥、雙相情感障礙等，抗精神病藥物及心理治療費用報銷85%，年度限額1.2萬元。結(jié)核病
活動性肺結(jié)核及耐藥結(jié)核患者，抗結(jié)核藥物和影像學檢查報銷90%，療程內(nèi)全額保障。
2025年福建莆田門診特殊病種政策通過擴大覆蓋范圍、優(yōu)化報銷標準和簡化認定流程，進一步減輕了參?；颊叩尼t(yī)療負擔，體現(xiàn)了對重大疾病、慢性病及特殊群體的精準保障。
