?1-3歲是ASD干預(yù)黃金期，青海果洛通過三級預(yù)防體系、文化適配干預(yù)和醫(yī)療資源整合實現(xiàn)有效防控。?
青海果洛藏族自治州作為青藏高原生態(tài)敏感區(qū)，針對自閉癥譜系障礙（ASD）的預(yù)防形成了具有高原特色的防控體系。該體系以?三級預(yù)防?為核心，結(jié)合藏族文化特點，通過孕期保健、早期篩查、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)（覆蓋率78.1%）和上海援青醫(yī)療支持等多維度措施，顯著提升了ASD防控效果。以下從四個層面展開具體實踐：
?一、構(gòu)建三級預(yù)防體系?
?一級預(yù)防：源頭控制?
- ?孕期管理?：針對高原缺氧環(huán)境，推廣藏醫(yī)調(diào)理與西醫(yī)產(chǎn)檢結(jié)合模式，重點監(jiān)測葉酸、維生素D水平，避免農(nóng)藥接觸。上海援青團隊引入的遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護技術(shù)已覆蓋高危妊娠門診。
- ?環(huán)境干預(yù)?：減少牧區(qū)家庭燃煤污染，推廣清潔能源取暖，降低空氣污染物對胎兒神經(jīng)發(fā)育的影響。
?二級預(yù)防：早期識別?
- ?篩查工具本土化?：將M-CHAT量表翻譯為藏漢雙語，由家庭醫(yī)生在兒童6月齡、12月齡、24月齡時入戶篩查，重點觀察眼神交流、語言反應(yīng)等指標(biāo)。
- ?文化敏感培訓(xùn)?：對基層醫(yī)護人員進行ASD癥狀識別培訓(xùn)，避免將藏族兒童常見的社交羞澀誤判為異常。
?三級預(yù)防：康復(fù)支持?
- ?藏醫(yī)融合療法?：在州人民醫(yī)院康復(fù)科，結(jié)合藏藥浴與行為干預(yù)，改善ASD兒童感覺統(tǒng)合問題。
- ?遠(yuǎn)程會診機制?：通過上海援青平臺，實現(xiàn)ASD病例的跨區(qū)域?qū)＜以u估，年均完成3673例遠(yuǎn)程診斷。
?二、文化適配干預(yù)策略?
- ?格薩爾文化融入?
利用史詩《格薩爾》中的角色扮演游戲，訓(xùn)練兒童社交規(guī)則理解能力，在76個非遺傳習(xí)基地開展結(jié)構(gòu)化活動。
- ?家庭參與模式?
通過“馬背上的健康課堂”，向游牧家庭普及ASD知識，發(fā)放藏語版《發(fā)育行為觀察手冊》，覆蓋188個行政村。
?三、醫(yī)療資源強化?
- ?基層能力提升?
所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備基礎(chǔ)發(fā)育評估工具，村衛(wèi)生室實現(xiàn)醫(yī)保刷卡全覆蓋，中藏醫(yī)診療量占比達(dá)35.34%。
- ?援青技術(shù)輸入?
上海團隊引入LDRP家庭化產(chǎn)房模式，新生兒“三早”服務(wù)（早接觸、早吸吮、早開奶）降低ASD風(fēng)險因素。
?四、生態(tài)保護協(xié)同?
通過三江源生態(tài)修復(fù)工程減少水源污染，間接降低環(huán)境毒素暴露風(fēng)險；國家生態(tài)文明示范區(qū)建設(shè)推動綠色生活方式普及。
青海果洛的ASD防控實踐表明，?高海拔地區(qū)需結(jié)合生態(tài)保護、文化傳統(tǒng)與醫(yī)療創(chuàng)新?，通過家庭醫(yī)生簽約、藏醫(yī)特色干預(yù)和援青資源整合，可有效突破地理限制，實現(xiàn)早篩早治。未來需進一步擴大基層篩查覆蓋率，完善游牧地區(qū)轉(zhuǎn)診通道。
