可以取消
門(mén)診特病資格并非終身綁定,參保人員可通過(guò)特定條件申請(qǐng)取消資格,但需滿(mǎn)足政策規(guī)定的流程與標(biāo)準(zhǔn)。2025年河北石家莊政策明確,特殊病種資格取消需基于臨床治愈或主動(dòng)申請(qǐng),并遵循嚴(yán)格審核流程。
一、取消門(mén)診特病資格的條件
- 1.臨床治愈后取消適用情形:經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院至少兩名專(zhuān)家診斷,確認(rèn)疾病已臨床治愈。所需材料:醫(yī)院出具的治愈證明、醫(yī)??ā⑸矸葑C。流程:攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng),審核通過(guò)后資格終止。
- 2.主動(dòng)申請(qǐng)取消適用情形:未治愈但自愿放棄特病待遇。所需材料:原定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)清特病費(fèi)用的憑證。《特殊病種備案注銷(xiāo)單》。社???、身份證。流程:1.結(jié)清原定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用并開(kāi)具注銷(xiāo)單。2.持材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷(xiāo)。
- 3.未繳費(fèi)導(dǎo)致的自動(dòng)取消適用情形:連續(xù)一年未繳納醫(yī)保費(fèi)用。結(jié)果:次年特病資格自動(dòng)失效,需重新申請(qǐng)。
二、政策調(diào)整對(duì)資格的影響
2025年河北省統(tǒng)一門(mén)診慢特病病種范圍,石家莊市原有部分病種被調(diào)整或取消,參保人員需注意:
- 病種整合與細(xì)分:
- 原“慢性乙型肝炎+慢性丙型肝炎”合并為“慢性活動(dòng)性肝炎”。
- “惡性腫瘤門(mén)診治療”細(xì)分為“惡性腫瘤門(mén)診治療”和“惡性腫瘤(放化療)”。
- 取消病種:
- 動(dòng)靜脈人工內(nèi)瘺成型術(shù)、殘疾兒童康復(fù)治療、椎間盤(pán)突出共3個(gè)病種不再納入保障范圍。
- 2024年已認(rèn)定上述病種的人員需對(duì)照新規(guī)重新認(rèn)定或調(diào)整 。
三、特殊情況處理
1. 強(qiáng)直性脊柱炎等5類(lèi)疾病支持跨省直接結(jié)算,無(wú)需備案 。
2. 非跨省病種異地就醫(yī)需提前備案,否則需手工報(bào)銷(xiāo) 。
四、注意事項(xiàng)
- 資格復(fù)審:部分病種需定期復(fù)審,未按時(shí)復(fù)審可能導(dǎo)致資格終止 。
- 雙病種申報(bào):最多可同時(shí)申報(bào)兩種病種,年度支付限額為最高病種限額+500元 。
門(mén)診特病資格取消需結(jié)合個(gè)人病情與政策規(guī)定,建議提前咨詢(xún)醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)流程與材料,避免影響后續(xù)待遇。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整中,參保人員需關(guān)注官方通知,及時(shí)調(diào)整就醫(yī)策略。