通常不需要本人親自辦理，可由單位或親屬代辦
2025年甘肅天水門診特殊病種（門特?。┺k理以材料提交和資格認(rèn)定為核心流程，大部分情況下允許代辦。具體政策延續(xù)了2024年及以前的部分規(guī)定，并結(jié)合全省統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行調(diào)整。
一、辦理方式
- 1.線下辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請(qǐng)：參保人員可在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤徊牧?，由醫(yī)院初步審核后報(bào)醫(yī)保中心認(rèn)定。鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審：異地安置或行動(dòng)不便人員可委托他人將材料提交至戶籍所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審，再由醫(yī)保中心終審。
- 2.線上辦理通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或小程序辦理異地就醫(yī)備案，需本人或授權(quán)代辦人操作系統(tǒng)提交電子材料。
- 3.異地辦理在省外就醫(yī)地直接結(jié)算需提前備案，備案流程允許代辦，但需提供代辦人身份證及授權(quán)書。
二、所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 代辦要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 參保人身份證、社保卡/醫(yī)保電子憑證 | 代辦需提供代辦人身份證 |
| 病歷資料 | 近兩年病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（需二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章） | 無需本人親自獲取 |
| 申請(qǐng)表 | 《天水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申報(bào)認(rèn)定表》 | 可由代辦人填寫 |
| 特殊材料 | 惡性腫瘤需病理報(bào)告，尿毒癥需透析記錄等 | 無需本人親自辦理 |
三、注意事項(xiàng)
1. 2025年甘肅統(tǒng)一規(guī)范68個(gè)病種，I類10個(gè)高費(fèi)用病種報(bào)銷比例提高至90%（職工）和80%（居民），其他病種維持原比例 。病種范圍調(diào)整
2. 10種慢特?。ǜ哐獕?、糖尿病等）支持跨省直接結(jié)算，備案后無需本人親自結(jié)算 。異地就醫(yī)
3. 2025年起變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由新機(jī)構(gòu)認(rèn)定生效，無需重新提交材料至醫(yī)保中心 。變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
4. 需提供代辦人身份證及授權(quán)書，部分線上操作需本人實(shí)名認(rèn)證 。代辦要求
2025年甘肅天水門特病辦理以材料提交為核心，允許單位或親屬代辦，但需注意：
- 首次申請(qǐng)需通過定點(diǎn)醫(yī)院或鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交完整病歷；
- 異地備案和線上操作建議本人或授權(quán)代辦人操作；
- 具體流程以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)，建議提前咨詢確認(rèn)。
