818家藥品零售企業(yè)、968家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2180家次檢查、354條風(fēng)險隱患整改

寧夏吳忠市通過構(gòu)建全方位藥品監(jiān)管體系、規(guī)范臨床用藥行為、強(qiáng)化社會共治機(jī)制等多維度措施，有效防止過度服藥現(xiàn)象發(fā)生，保障群眾用藥安全，形成了從源頭到終端的全程監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了藥品流通、使用各環(huán)節(jié)的無縫銜接和風(fēng)險防控。

一、監(jiān)管體系建設(shè)

1. 藥品流通監(jiān)管

吳忠市建立了覆蓋全市的藥品流通監(jiān)管體系，對藥品經(jīng)營企業(yè)實施嚴(yán)格監(jiān)管。目前全市共有藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)864家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)982家，實現(xiàn)了100%監(jiān)管覆蓋率。監(jiān)管部門采取日常監(jiān)督檢查與專項檢查、許可檢查、隨機(jī)抽查、有因檢查相結(jié)合的方式，全年對藥品生產(chǎn)經(jīng)營使用單位實施執(zhí)法檢查679家，檢查覆蓋率達(dá)78.59%，排查發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患45條，全部整改落實到位。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理

全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了覆蓋藥品采購、貯存、發(fā)放、調(diào)配、使用全過程的監(jiān)測系統(tǒng)，開展藥品使用情況動態(tài)監(jiān)測分析，對藥品使用數(shù)量進(jìn)行科學(xué)預(yù)估，實現(xiàn)藥品來源可查詢、去向可追溯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循近效期先出原則，避免出現(xiàn)過期藥品，同時嚴(yán)格規(guī)范特殊管理藥品和高警示藥品的管理，防止流入非法渠道。2023年以來，累計查辦"兩品一械"案件232起，罰沒款共計228.14萬元，有效震懾了違法行為。

3. 網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)管

針對藥品網(wǎng)絡(luò)銷售這一新興領(lǐng)域，吳忠市市場監(jiān)管局扎實開展藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)"清源"行動，嚴(yán)管299家藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)，加大線上巡查力度。行動以"源頭嚴(yán)防、過程嚴(yán)管、風(fēng)險嚴(yán)控"為原則，嚴(yán)查非法渠道購銷，重點(diǎn)核查醫(yī)保高值藥品、原研藥品及老年病常用藥品，堅決杜絕從非法渠道購進(jìn)藥品。截至目前，共檢查藥品經(jīng)營企業(yè)365家次，發(fā)現(xiàn)并整改隱患190條，下發(fā)《責(zé)令整改通知書》24份，查辦違法案件22起，有效規(guī)范了網(wǎng)絡(luò)藥品銷售秩序。

二、臨床用藥規(guī)范

1. 醫(yī)師合理用藥原則

吳忠市嚴(yán)格要求醫(yī)師遵循合理用藥原則，能口服不肌注，能肌注不輸液，依據(jù)相關(guān)疾病診療規(guī)范、用藥指南和臨床路徑合理開具處方，優(yōu)先選用國家基本藥物、國家組織集中采購和使用藥品及國家醫(yī)保目錄藥品。各級藥事質(zhì)量控制中心充分發(fā)揮作用，加強(qiáng)對藥品不良反應(yīng)、用藥錯誤和藥害事件的監(jiān)測，按規(guī)定及時上報，提高應(yīng)急處置能力，保證用藥安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對解熱鎮(zhèn)痛類藥物限定每次開具三天的量，如布洛芬、連花清瘟等，有效控制了藥品使用量。

2. 藥師處方審核

全市強(qiáng)化藥師對處方的審核，加大培訓(xùn)力度，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展前置處方審核，發(fā)現(xiàn)問題提前預(yù)警，杜絕不合理處方產(chǎn)生。同時完善管理制度，提高藥師或其他藥學(xué)技術(shù)人員參與藥物治療管理的能力。監(jiān)管部門嚴(yán)處執(zhí)業(yè)藥師"掛證"行為，聚焦處方藥銷售，督促執(zhí)業(yè)藥師在崗履職、審方簽字，確保每一張?zhí)幏蕉冀?jīng)過專業(yè)審核，從源頭上防止過度用藥。

3. 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理

吳忠市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷創(chuàng)新服務(wù)方式，優(yōu)化服務(wù)流程，通過藥品拆零銷售等方式，精準(zhǔn)合理用藥。在現(xiàn)有藥品規(guī)格包裝的基礎(chǔ)上，對解熱鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行拆零，所有包裝根據(jù)實際情況分成小單元，統(tǒng)一包裝，注明用法用量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過多渠道向居民科普合理用藥，對發(fā)熱診室接診患者按需配藥，對發(fā)熱藥物使用設(shè)定限制條件，減少不合理用藥，在高效用好當(dāng)前醫(yī)療資源的滿足了更多患者的用藥需求。

三、社會共治機(jī)制

1. 公眾宣傳教育

吳忠市創(chuàng)新宣傳形式，形成社會共治格局，通過懸掛宣傳標(biāo)語、制作宣傳展板、發(fā)放宣傳資料、設(shè)立咨詢宣傳臺、進(jìn)企業(yè)送法規(guī)等形式，采取上下聯(lián)動、內(nèi)外配合、監(jiān)幫結(jié)合的工作方式，號召企業(yè)齊參與安全用藥宣傳。充分利用微信公眾號等平臺發(fā)布用藥購藥指南，督促零售藥店采取限購、推薦替代藥品等形式，引導(dǎo)群眾科學(xué)合理購藥用藥。2023年以來，累計向群眾發(fā)放宣傳彩頁10000余份，通過"寧夏藥安早知道""吳忠市市場監(jiān)管"等微信公眾號發(fā)布的關(guān)于安全用藥科普知識短視頻630余次，受眾人群達(dá)4萬余人。

2. 特殊群體保障

吳忠市聚焦困難群體用藥，協(xié)調(diào)寧夏國藥控股、福源堂、同源祥、仁德堂等企業(yè)籌備貨源，向群眾免費(fèi)發(fā)放布洛芬片13.2萬片、對乙酰氨基酚片8萬片，投放平價抗原檢測試劑盒12萬人份。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生主動聯(lián)系對接孤寡老人、殘疾人等困難群體，為市民提供基本醫(yī)療、健康管理等服務(wù)，為村民準(zhǔn)備了退熱藥品、感冒藥品，還有高血壓藥品等，主要針對孤寡老人、慢性病及弱勢群體，在診斷期間發(fā)生了感冒發(fā)熱咳嗽等癥狀的話，衛(wèi)生院將對這些人免費(fèi)發(fā)藥，進(jìn)行監(jiān)測，上門服務(wù)，確保特殊群體用藥安全。

3. 多部門協(xié)同聯(lián)動

吳忠市組織市場監(jiān)管、網(wǎng)信、商務(wù)、衛(wèi)健、公安等部門加大聯(lián)動配合，強(qiáng)化對藥械質(zhì)量、價格的監(jiān)督檢查，及時防范化解因購買防疫藥品引發(fā)的矛盾糾紛。通過加強(qiáng)協(xié)同聯(lián)動，強(qiáng)化跨部門跨區(qū)域聯(lián)合執(zhí)法，2023年以來累計查辦藥械妝普通程序案件122起，罰沒款共計198.54萬元。全市共出動執(zhí)法人員318人次，檢查零售藥店772家次、藥品批發(fā)企業(yè)15家次，處理藥械投訴99起，現(xiàn)場辦理案件2起，市場秩序規(guī)范有序，形成了多部門齊抓共管的良好局面。

寧夏吳忠市通過構(gòu)建全方位的藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)、規(guī)范臨床用藥行為、強(qiáng)化社會共治機(jī)制，從源頭預(yù)防、過程管控到后果處置形成了完整的防止過度服藥工作體系，有效保障了群眾用藥安全，為全國其他地區(qū)提供了可借鑒的經(jīng)驗和做法。