特殊疾病門診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在職職工報(bào)銷比例為85%，退休職工為90%，年度最高支付限額為15萬(wàn)元；門診慢性病/門診特殊治療起付線每季度150元（按病種執(zhí)行），一檔報(bào)銷比例75%，二檔70%，季度定額2500元（結(jié)余不轉(zhuǎn)）
在2025年黑龍江大慶，辦理了門診特殊疾?。ㄩT特）后，患者在就醫(yī)時(shí)可享受相應(yīng)的報(bào)銷政策。不同類型的門特疾病，在報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)、比例和限額等方面存在差異。下面將詳細(xì)介紹報(bào)銷的具體情況、所需材料和流程等內(nèi)容。
（一）報(bào)銷政策
- 特殊疾病門診
- 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 在職職工報(bào)銷比例為85%，退休職工報(bào)銷比例為90%。
- 年度最高支付限額為15萬(wàn)元。
- 門診慢性病/門診特殊治療
- 起付線為每季度150元（按病種執(zhí)行）。
- 一檔報(bào)銷比例為75%，二檔報(bào)銷比例為70%。
- 季度定額為2500元，結(jié)余不轉(zhuǎn)。
以下是特殊疾病門診和門診慢性病/門診特殊治療報(bào)銷政策對(duì)比表格：
| 報(bào)銷類型 | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例（在職） | 報(bào)銷比例（退休） | 年度/季度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 特殊疾病門診 | 不設(shè) | 85% | 90% | 15萬(wàn)元 |
| 門診慢性病/門診特殊治療 | 每季度150元（按病種） | 一檔75%，二檔70% | 一檔75%，二檔70% | 季度定額2500元（結(jié)余不轉(zhuǎn)） |
（二）所需材料
- 職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》。
- 大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張，并加蓋公章）。
- 出院診斷證明（緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明）、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》（住院報(bào)銷憑證）。
- 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表。
- 門診患者需出具診斷證明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)。
- 轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院證明。
- 大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。
（三）報(bào)銷流程
- 所有的門特患者，一旦就醫(yī)后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住的醫(yī)院醫(yī)?？频怯?、審驗(yàn)。
- 需通過(guò)社保局或指定機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診備案，未備案市外就醫(yī)不予報(bào)銷。
- 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后予以報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用。
在2025年黑龍江大慶辦理門特后，患者可依據(jù)上述的報(bào)銷政策、準(zhǔn)備相應(yīng)的材料，并按照規(guī)定的流程進(jìn)行報(bào)銷。了解這些內(nèi)容，能讓患者在就醫(yī)過(guò)程中更加順利地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
