對于確診或高度懷疑由特定食物過敏引發(fā)或加重濕疹的嬰兒，應(yīng)在其飲食中嚴(yán)格回避該致敏食物，常見的需關(guān)注食物包括牛奶、雞蛋、花生、魚蝦、大豆、小麥等 。母乳喂養(yǎng)的嬰兒若對食物過敏，其母親也需在醫(yī)生指導(dǎo)下回避相應(yīng)的食物 。
當(dāng)寶寶出現(xiàn)濕疹時，飲食上的管理需謹(jǐn)慎對待。并非所有濕疹都與食物過敏相關(guān)，盲目進行廣泛的飲食回避可能影響寶寶的營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育 。是否需要回避特定食物，應(yīng)基于臨床評估，對于中重度、反復(fù)發(fā)作的濕疹，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行過敏原排查和診斷性飲食回避試驗是關(guān)鍵步驟 。確診對某種食物過敏后，嚴(yán)格回避該過敏原是控制濕疹癥狀、防止加重的有效方法。
一、 明確主要的潛在致敏食物
嬰兒期濕疹與食物過敏的關(guān)聯(lián)性，尤其在重度濕疹患兒中更為顯著 。研究顯示，超過90%的食物過敏反應(yīng)由少數(shù)幾類食物引起。
- 最常見致敏食物種類 以下八類食物是導(dǎo)致兒童食物過敏的最主要來源，也是濕疹患兒飲食管理中需要重點關(guān)注的對象：
- 牛奶：是嬰幼兒最常見的食物過敏原之一 。
- 雞蛋：同樣是非常普遍的致敏食物 。
- 花生
- 堅果（如核桃、杏仁等）
- 魚
- 甲殼類動物（如蝦、蟹等）
- 小麥
- 大豆
不同喂養(yǎng)方式下的回避策略
喂養(yǎng)方式
過敏原
母親/照料者應(yīng)對措施
參考依據(jù)
純母乳喂養(yǎng)
牛奶蛋白
繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需嚴(yán)格回避含牛奶及制品的食物，并注意補充鈣和維生素D 。
純母乳喂養(yǎng)
雞蛋
繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親需同時忌口蛋及制品 。
配方奶喂養(yǎng)
牛奶蛋白
停用普通配方奶，改用深度水解蛋白配方（eHF）或氨基酸配方（AAF） 。
混合喂養(yǎng)
牛奶蛋白
母乳部分：母親忌口牛奶；配方奶部分：更換為eHF或AAF 。
診斷性飲食回避與激發(fā)試驗 當(dāng)懷疑某種食物是濕疹的誘因時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行診斷性飲食排除。這通常需要嚴(yán)格回避可疑致敏食物4到6周 。如果在此期間濕疹癥狀有明顯改善，則高度提示該食物與濕疹相關(guān)。之后，可能需要在醫(yī)療監(jiān)護下進行口服激發(fā)試驗以最終確認(rèn)，避免不必要的長期飲食限制 。
二、 母乳媽媽的飲食注意事項
母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)來源，強烈建議在濕疹期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 。母親的飲食調(diào)整是管理寶寶濕疹的重要環(huán)節(jié)。
針對性忌口，避免盲目 并非所有濕疹寶寶的母親都需要忌口。只有當(dāng)寶寶被確診對某種通過母乳傳遞的食物蛋白過敏時，母親才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性的飲食回避 。無證據(jù)顯示母親在孕期或哺乳期盲目回避牛奶、雞蛋等能預(yù)防寶寶過敏 。
關(guān)注高致敏性食物 如果需要忌口，母親應(yīng)重點回避高致敏性食物，如牛奶、雞蛋、海鮮（包括魚蝦）、堅果等 。減少辛辣、高糖、高脂食物的攝入也可能有助于減少對寶寶的潛在刺激 。
保證營養(yǎng)均衡 在回避特定食物的母親必須注意飲食的多樣性和營養(yǎng)均衡，確保自身和寶寶獲得充足的營養(yǎng)。必要時可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下補充鈣、維生素D等營養(yǎng)素 。
對于患有濕疹的寶寶，飲食上的回避必須建立在科學(xué)診斷的基礎(chǔ)上。核心在于識別并嚴(yán)格回避已確認(rèn)的過敏原，特別是牛奶、雞蛋、花生、魚蝦等常見食物。母乳喂養(yǎng)的母親在必要時也需進行相應(yīng)的飲食調(diào)整。整個過程應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下進行，以平衡控制濕疹癥狀和保障寶寶及母親的營養(yǎng)需求，避免因過度回避而導(dǎo)致的營養(yǎng)不良或生長發(fā)育遲緩。
