2025年河南三門峽門診特殊疾病范圍覆蓋35種，包含惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病及部分慢性病。
根據(jù)河南省醫(yī)療保障局最新政策，三門峽市2025年門診特殊疾?。ê?jiǎn)稱“門特病”）目錄在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，重點(diǎn)納入治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、需長(zhǎng)期門診治療的病種。以下為詳細(xì)分類及說(shuō)明：
一、重大疾病類
惡性腫瘤
- 涵蓋所有實(shí)體腫瘤（如肺癌、胃癌）及血液系統(tǒng)腫瘤（如白血病）。
- 門診放化療、靶向治療、免疫治療等均納入報(bào)銷范圍。
尿毒癥
包括終末期腎病需定期透析或腹膜透析治療。
器官移植術(shù)后抗排異治療
適用于肝、腎、骨髓等移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥物。
| 對(duì)比項(xiàng) | 惡性腫瘤 | 尿毒癥 | 器官移植術(shù)后 |
|---|---|---|---|
| 治療方式 | 放化療/靶向治療 | 血液透析/腹膜透析 | 抗排異藥物 |
| 報(bào)銷比例 | 70%-80% | 85% | 75% |
二、慢性病及高發(fā)疾病類
糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）
需滿足糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變等條件。
高血壓（Ⅲ期及以上）
伴隨心、腦、腎等靶器官損害。
冠心病
包含支架術(shù)后需長(zhǎng)期服藥或心功能不全患者。
| 病種 | 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) | 年度報(bào)銷限額 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 并發(fā)癥確診（如尿蛋白≥300mg/24h） | 5000元 |
| 高血壓 | Ⅲ期伴器官功能損害 | 3000元 |
三、其他特殊病種
精神類疾病
精神分裂癥、雙向情感障礙等需長(zhǎng)期服藥。
罕見病
如戈謝病、龐貝病等納入河南省罕見病目錄的疾病。
自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）。
2025年三門峽市門特病政策進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍，通過(guò)分級(jí)診療和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理優(yōu)化報(bào)銷流程。患者需持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，審核通過(guò)后即可享受待遇。政策強(qiáng)調(diào)對(duì)重大疾病和慢性病的精準(zhǔn)保障，減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。