不是的。2025 年湖南郴州特殊病種申請(qǐng)后在符合一定條件的情況下是可以取消的。這涉及到醫(yī)療政策規(guī)定和個(gè)人實(shí)際情況的變化，有相應(yīng)的流程來(lái)辦理取消事宜。
一、特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇簡(jiǎn)介
特殊病種是指診斷明確、病程較長(zhǎng)、病情較重、醫(yī)療費(fèi)用較大、無(wú)需住院可以門(mén)診治療的重大疾病、慢性病、罕見(jiàn)病。特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇是指醫(yī)?；饘?duì)特殊病種患者的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助，減輕參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)參?；颊吆侠磉x擇門(mén)診治療，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率。
二、可申請(qǐng)的特殊病種范圍
目前郴州市納入特殊門(mén)診的病種有 43 種，例如惡性腫瘤（放療、化療、康復(fù)治療）、慢性腎功能衰竭（門(mén)診透析治療、器官移植術(shù)后的抗排異治療）、高血壓病 Ⅲ 期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)病變之一）等。具體病種及納入標(biāo)準(zhǔn)可通過(guò) “郴州醫(yī)?！?微信公眾號(hào) “辦事指南” 欄目中的 “特殊病種納入標(biāo)準(zhǔn)” 查看 。參保人員所患特殊病種病情診斷須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
三、特殊病種門(mén)診的申報(bào)與取消相關(guān)情況
- 申報(bào)情況概述：患有特殊病種疾病的參保人在二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院住院后，本人或家屬攜主管醫(yī)生填寫(xiě)的《郴州市門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》和加蓋醫(yī)院病案室公章的住院病歷資料，提交給醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。異地安置人員、異地就醫(yī)人員的申報(bào)資料由本人或家屬提交給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，即完成申報(bào)。醫(yī)院在規(guī)定時(shí)間將收集的申報(bào)資料統(tǒng)一報(bào)送至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月組織專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審，委托定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知參保人評(píng)審結(jié)果。特殊病種門(mén)診的申報(bào)辦結(jié)時(shí)限為 20 個(gè)工作日。
- 取消的條件與情況：
- 病情變化：若經(jīng)過(guò)二甲醫(yī)院以上的三個(gè)專(zhuān)家診斷確定，特殊病癥已經(jīng)臨床治愈，并且患者自己也同意取消這種特殊病種的治療過(guò)程，這種情況下是可以申請(qǐng)取消的。
- 其他合理原因：如因誤診等其他合理原因，也可申請(qǐng)取消特殊病種認(rèn)定。
- 取消的流程：
- 醫(yī)院證明環(huán)節(jié)：由二甲以上醫(yī)院，兩個(gè)以上專(zhuān)家簽字說(shuō)明其特病已被臨床治愈，或?qū)ι暾?qǐng)取消的合理原因進(jìn)行說(shuō)明并簽字。例如，對(duì)于病情治愈申請(qǐng)取消的情況，醫(yī)生需詳細(xì)描述病情治愈的情況及依據(jù)。
- 醫(yī)保局申請(qǐng)環(huán)節(jié)：患者拿著醫(yī)院開(kāi)具的證明，到醫(yī)保局去申請(qǐng)取消特病的治療手續(xù)。在醫(yī)保局，需要填寫(xiě)相關(guān)的取消申請(qǐng)表格，提交證明材料等。
- 特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇的管理：特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇實(shí)行動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期組織復(fù)審，目前復(fù)審周期為 3 年。未按期報(bào)送復(fù)審資料或疾病狀況發(fā)生變化不再符合納入標(biāo)準(zhǔn)的，特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇終止。在 3 年復(fù)審周期內(nèi)，如果符合上述取消條件，也可隨時(shí)申請(qǐng)取消。
四、報(bào)銷(xiāo)比例及其他相關(guān)規(guī)定
- 報(bào)銷(xiāo)比例：審批標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的合規(guī)費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工退休人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 75%，個(gè)人負(fù)擔(dān) 25%；城鎮(zhèn)職工在職人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 70%，個(gè)人負(fù)擔(dān) 30%；城鄉(xiāng)居民參保人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 70%，個(gè)人負(fù)擔(dān) 30%。審批標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的合規(guī)費(fèi)用參?；颊咧恍柚Ц秱€(gè)人自負(fù)部分，醫(yī)保基金支付部分由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
- 就醫(yī)購(gòu)藥管理：特殊病種患者在統(tǒng)籌地區(qū)公布的特殊病種門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自選一家就診或購(gòu)藥；異地安置特殊病種患者在外地發(fā)生的特殊病種醫(yī)藥費(fèi)用，憑發(fā)票和相關(guān)資料暫時(shí)需回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)藥店按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付額度由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按年度核定，跨年度不累計(jì)，參保人員按季度使用；住院治療期間暫停享受特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇，相應(yīng)扣減住院期間（按天計(jì)）的特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付額度。超過(guò)特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用，不納入特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍。
2025 年湖南郴州特殊病種申請(qǐng)后并非不能取消，在病情治愈或存在其他合理原因的情況下，按照醫(yī)院開(kāi)具證明再到醫(yī)保局申請(qǐng)的流程即可辦理取消。特殊病種門(mén)診醫(yī)療待遇有著申報(bào)、報(bào)銷(xiāo)、就醫(yī)購(gòu)藥等一系列的管理規(guī)定，以保障醫(yī)?；鸷侠硎褂煤蛥⒈；颊邫?quán)益 。