15-30 個工作日完成審核,認(rèn)定通過后待遇次月生效,傳染類病種可即時享受。
2025 年遼寧阜新門診慢特病辦理,參保人員需準(zhǔn)備相關(guān)材料,通過線上或線下渠道提交申請,經(jīng)審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。異地就醫(yī)者需提前完成備案,惡性腫瘤等 3 類病種支持跨省直接結(jié)算。下面為您詳細(xì)介紹辦理流程和所需材料。
一、適用人群
阜新市職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,且病情符合《遼寧省門診慢特病病種目錄》認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。病種目錄覆蓋病種包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等 5 類首批病種及耐藥性結(jié)核病、器官移植抗排異治療等擴(kuò)展病種。
二、辦理材料
| 材料類別 | 具體材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證或社??ㄔ皬?fù)印件(正反面) | 必要材料 |
| 病歷材料 | 近半年至兩年內(nèi)三級醫(yī)院確診的住院病歷(含首頁、現(xiàn)病史、檢查記錄) | 若無法提供住院病歷,二級以上醫(yī)院與申請病種相關(guān)的門診病歷也可 |
| 檢查報告 | 根據(jù)病種需求提供影像學(xué)(如 MRI、CT)、實驗室化驗(如血常規(guī)、生化指標(biāo))或病理報告 | 如白塞氏病需器官損害檢查報告;多發(fā)性肌炎需肌炎抗體、肌電圖及心肌酶化驗單 |
| 申請表格 | 《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 | 由主治醫(yī)師簽署意見并加蓋醫(yī)院公章 |
| 其他補(bǔ)充材料 | 如惡性腫瘤需病理報告;器官移植需手術(shù)記錄及抗排異藥物證明 | 根據(jù)具體病種而定 |
三、辦理流程
1. 線上辦理
(1)材料準(zhǔn)備:準(zhǔn)備好上述基礎(chǔ)材料及補(bǔ)充材料的掃描件。(2)申請步驟:
- 登錄 “遼寧稅務(wù)” 微信公眾號,進(jìn)入 “微辦稅” 選擇社保繳費功能,上傳材料掃描件。
- 填寫《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
- 提交后 15-30 個工作日內(nèi)可通過短信或 “遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心” 微信公眾號查詢審核結(jié)果。
2. 線下辦理
(1)提交申請:攜帶材料至阜新市定點醫(yī)院(如阜礦集團(tuán)總醫(yī)院、市中心醫(yī)院等 18 家定點機(jī)構(gòu) )醫(yī)保科提交。若需現(xiàn)場體檢(如部分慢性?。?,可至相應(yīng)定點機(jī)構(gòu)辦理,急診病例可申請上門核驗。(2)醫(yī)院審核:由 2 名以上認(rèn)定醫(yī)師依據(jù)全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)初審,通過后上傳電子材料至醫(yī)保中心。(3)醫(yī)保部門審批:醫(yī)院將審核通過的申請表和材料遞交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門,醫(yī)保部門進(jìn)行審批。(4)領(lǐng)取結(jié)果:審批完成后,申請人會收到通知,可到指定地點領(lǐng)取特殊門診醫(yī)療證,享受相應(yīng)待遇。
四、注意事項
- 多病種疊加:患兩種以上特殊病種可同時申報,但慢性病僅限選擇一種。
- 動態(tài)管理:連續(xù) 24 個月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費用將自動終止待遇,期滿需重新申請。
- 異地結(jié)算:通過 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP” 查詢開通異地結(jié)算的醫(yī)院,透析患者需固定一家定點機(jī)構(gòu)。
辦理遼寧阜新門診慢特病,參保人要先確認(rèn)自身符合適用人群標(biāo)準(zhǔn),按要求準(zhǔn)備齊全各類材料,依據(jù)自身情況選擇線上或線下辦理流程。辦理過程中注意多病種申報限制、動態(tài)管理規(guī)定以及異地結(jié)算相關(guān)要求,以順利完成辦理并享受待遇。如有疑問,可撥打阜新醫(yī)保部門電話 0418 - 3593223 咨詢,或關(guān)注 “阜新醫(yī)?!?微信公眾號查詢 。