2025年新疆克州門診特病報(bào)銷流程及政策如下：

一、報(bào)銷條件

1. 需先經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，取得門診特殊疾病證明（需攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ炔牧仙暾?qǐng)）

2. 選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用無法報(bào)銷

二、報(bào)銷流程

1. 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí)，出示特病證及相關(guān)憑證，醫(yī)保直接結(jié)算個(gè)人自付部分

2. 手工報(bào)銷：若未直接結(jié)算，可持醫(yī)療票據(jù)、處方等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理

三、報(bào)銷政策

1. 覆蓋范圍

   • 城鎮(zhèn)職工：39種慢性?。ㄈ绶蝿?dòng)脈高壓、心肌?。┌床》N定額資助，職工患者最高報(bào)銷額度可達(dá)4000元/年

   • 城鄉(xiāng)居民：2種慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┌床》N定額資助，最高報(bào)銷額度1000元/年

   • 無限額病種：慢性腎功能衰竭、血液透析等8種病種，按住院比例報(bào)銷，起付線低至10元

2. 報(bào)銷比例

   • 基礎(chǔ)報(bào)銷：90%（限額內(nèi)）

   • 無限額病種：按住院支付比例執(zhí)行

四、注意事項(xiàng)

1. 需定期到指定醫(yī)院復(fù)診，保留完整醫(yī)療記錄

2. 異地就醫(yī)需提前備案，并選擇三甲醫(yī)院作為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

3. 年度額度不可跨年累計(jì)使用

建議辦理前咨詢克州醫(yī)療保障局或通過官方渠道核實(shí)最新政策細(xì)節(jié)。