2025年，福建省三明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種已規(guī)范為34個(gè)。
要查詢這些病種的詳細(xì)信息，您可以通過官方線上平臺(tái)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多種渠道獲取。核心病種清單、報(bào)銷待遇政策以及備案流程等信息均可在這些渠道中查到。
一、 查詢渠道
查詢2025年福建三明門診特殊病種，主要可以通過以下幾種方式：
線上官方平臺(tái)
- 福建省網(wǎng)上辦事大廳 ：登錄網(wǎng)頁(yè)，進(jìn)入“我要辦” -> “個(gè)人辦事” -> 選擇“三明市醫(yī)療保障局” -> 辦理“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診慢特病病種待遇認(rèn)定”業(yè)務(wù)，即可查看相關(guān)政策和病種目錄。
- 閩政通APP ：下載并登錄APP后，在“辦事” -> “個(gè)人辦事” -> 選擇“三明市醫(yī)療保障局” -> 辦理“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診慢特病病種待遇認(rèn)定”業(yè)務(wù)。
- e三明APP ：下載并登錄APP后，在“網(wǎng)辦大廳” -> “在線辦事” -> “個(gè)人辦事” -> 選擇“三明市醫(yī)療保障局” -> 辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
- 支付寶或微信“福建醫(yī)療保障”小程序 ：通過“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”下的“門診慢特病病種申請(qǐng)”模塊，可以上傳備案材料并了解相關(guān)政策。
線下辦理機(jī)構(gòu)
- 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) ：您可以直接前往所在地的醫(yī)保中心或服務(wù)大廳，咨詢并獲取最新的門診特殊病種政策文件和備案材料。
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：許多醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)站也提供門診特殊病種的備案服務(wù)和政策咨詢。
二、 核心病種目錄與待遇
2025年三明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)范的34個(gè)病種，具體病種及待遇政策如下：
| 序號(hào) | 病種名稱 | 年度支付限額（元） | 支付比例（%） |
|---|---|---|---|
| 1 | 重癥尿毒癥門診透析治療 | 300,000 | 95 |
| 2 | 惡性腫瘤門診化療和放療 | 300,000 | 80 |
| 3 | 器官移植抗排斥反應(yīng)治療 | 300,000 | 80 |
| 4 | 血友病 | 300,000 | 80 |
| 5 | 再生障礙性貧血 | 20,000 | 80 |
| 6 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 20,000 | 80 |
| 7 | 重性精神病 | 20,000 | 80 |
| 8 | 癲癇病 | 20,000 | 80 |
| 9 | 苯丙酮尿癥 | 20,000 | 80 |
| 10 | 慢性心功能衰竭 | 10,000 | 80 |
| 11 | 肝硬化（失代償期） | 10,000 | 80 |
| 12 | 結(jié)核病規(guī)范治療 | 5,000 | 80 |
| 13 | 糖尿病 | 5,000 | 80 |
| 14 | 高血壓 | 3,000 | 80 |
| 15 | 支氣管哮喘 | 3,000 | 80 |
| 16 | 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 | 10,000 | 80 |
| 17 | 兒童先天性心臟病 | 10,000 | 80 |
| 18 | 門診危重病搶救 | 50,000 | 80 |
| 19 | 精神分裂癥 | 20,000 | 80 |
| 20 | 白內(nèi)障門診手術(shù)治療 | 8,000 | 80 |
| 21 | 兒童康復(fù)治療 | 10,000 | 80 |
| 22 | 地中海貧血 | 10,000 | 70 |
| 23 | 塵肺病 | 5,000 | 80 |
| 24 | 帕金森病 | 5,000 | 80 |
| 25 | 腦卒中及后遺癥 | 5,000 | 80 |
| 26 | 慢性腎炎 | 5,000 | 80 |
| 27 | 甲狀腺功能亢進(jìn) | 5,000 | 80 |
| 28 | 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動(dòng)期） | 5,000 | 80 |
| 29 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 3,000 | 70 |
| 30 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 2,500 | 70 |
| 31 | 學(xué)生意外傷害 | 3,000 | 90 |
| 32 | 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療 | 100,000 | 80 |
| 33 | 阿爾茲海默病 | 10,000 | 70 |
| 34 | 胃、十二指腸潰瘍 | 2,000 | 70 |
特別提示：
- 兒童康復(fù)治療 的保障范圍已擴(kuò)大至17歲。
- 阿爾茨海默病 、 焦慮伴睡眠障礙 及 胃、十二指腸潰瘍 等病種設(shè)置了兩年過渡期， 執(zhí)行至2024年底 。
三、 備案所需材料
在查詢到病種信息后，如需享受待遇，您需要準(zhǔn)備以下材料進(jìn)行備案：
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告或疾病診斷證明書 。
通過以上渠道，您可以全面、準(zhǔn)確地查到2025年福建省三明市門診特殊病種的最新政策信息，并根據(jù)指引完成備案，以便更好地維護(hù)您的醫(yī)療保障權(quán)益。