2025年河北省石家莊市門特病覆蓋約50種重大疾病及慢性病，其中惡性腫瘤、腎透析等12類病種報銷比例最高達90%。
石家莊市基本醫(yī)保參保人確診門診特殊病種（簡稱門特）后，可申請長期醫(yī)療保障待遇，涵蓋門診檢查、治療及藥品費用。具體政策以病種認定和材料審核為核心，線上線下渠道均可辦理。
一、申請條件
參保要求
- 需為石家莊市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 異地參保者需提供石家莊市居住證及原參保地轉(zhuǎn)診證明。
病種范圍
- 重大疾病類：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、血友病、再生障礙性貧血等。
- 慢性病類：高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、肝硬化失代償期等（需符合器官損傷標準）。
病種類型 代表疾病 報銷比例 認定有效期 重大疾病 惡性腫瘤、腎透析 85%-90% 長期有效 慢性?。ㄐ璨l(fā)癥） 糖尿病、高血壓Ⅲ期 70%-80% 2年復審 罕見病 肝豆狀核變性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 75% 5年復審
二、辦理流程
材料準備
- 基礎(chǔ)材料：身份證、社?？ā?寸照片。
- 醫(yī)療證明：二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）、住院病歷、檢查報告（如病理切片、CT等）。
提交方式
- 線上：通過“河北智慧醫(yī)保”小程序上傳材料，3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下：攜帶材料至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？片F(xiàn)場認定。
審核與待遇
- 專家評審通過后公示7天，無異議即生效。
- 待遇享受：門特患者可在定點醫(yī)院直接結(jié)算，年度報銷限額根據(jù)病種為2萬-10萬元。
三、注意事項
- 病種調(diào)整：2025年新增兒童孤獨癥、塵肺病至門特目錄，需提供?？漆t(yī)院證明。
- 代辦要求：行動不便者可由家屬代辦，但需提供委托書及患者近期診療記錄。
- 異地就醫(yī)：備案后可在京津冀指定醫(yī)院直接結(jié)算，報銷比例降低5%-10%。
石家莊市門特政策通過分級審核與動態(tài)管理，確保精準保障患者需求。建議申請人提前核對病種標準與材料清單，避免因信息不全延誤待遇享受。
