兩年有效期，提前一個(gè)月辦理
2025年廣西南寧特殊門(mén)診待遇到期后，參保人需在有效期屆滿前1個(gè)月內(nèi)完成續(xù)辦手續(xù)，通過(guò)線下定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)查或線上平臺(tái)申請(qǐng)延續(xù)資格，確保繼續(xù)享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、續(xù)辦核心要求
時(shí)間限制
- 有效期：特殊門(mén)診資格每2年需重新審核。
- 續(xù)辦窗口期：到期前30日內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期可能影響待遇延續(xù)。
適用對(duì)象
- 參保類(lèi)型：南寧市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 病種范圍：高血壓、糖尿病、冠心病等52種門(mén)診特殊慢性病。
二、續(xù)辦流程與材料
線下辦理流程
步驟：
- 調(diào)取病歷：至原診斷醫(yī)院檔案室獲取近期病歷資料。
- 填寫(xiě)申請(qǐng)表：在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《門(mén)診特殊病種登記審批表》，由主治醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章。
- 提交審核：將材料交至醫(yī)院醫(yī)保科，通過(guò)系統(tǒng)完成登記。
材料清單：
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 醫(yī)保卡/電子憑證、身份證原件及復(fù)印件 病歷證明 近期診斷報(bào)告、檢查結(jié)果等 申請(qǐng)表 醫(yī)院開(kāi)具并蓋章的審批表
線上辦理（部分適用）
- 適用條件：部分復(fù)審病例可通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信公眾號(hào)提交電子材料。
- 流程：登錄平臺(tái)→選擇“門(mén)診慢性病續(xù)期”→上傳材料→等待審核（約3-5個(gè)工作日）。
三、特殊情況處理
異地就醫(yī)續(xù)辦
- 跨省備案：已辦理異地轉(zhuǎn)診的參保人，備案到期后需向南寧市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，延長(zhǎng)備案6個(gè)月。
- 廣西區(qū)內(nèi)異地：無(wú)需重復(fù)備案，直接在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)。
斷繳補(bǔ)繳影響
- 職工醫(yī)保：斷繳3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳可無(wú)縫續(xù)期；超3個(gè)月需重新計(jì)算連續(xù)參保年限。
- 居民醫(yī)保：斷繳后補(bǔ)繳需等待3-6個(gè)月方可恢復(fù)待遇。
四、費(fèi)用與待遇銜接
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 起付線：職工醫(yī)保年度起付線為300元，居民醫(yī)保為100元。
- 支付限額：按病種分類(lèi)，例如糖尿病年度限額4000元，惡性腫瘤與住院合并計(jì)算。
待遇生效時(shí)間
- 正常續(xù)辦：審核通過(guò)后次日生效。
- 逾期補(bǔ)辦：需重新提交申請(qǐng)，生效時(shí)間延后。
及時(shí)辦理續(xù)期是保障門(mén)診待遇連續(xù)性的關(guān)鍵。參保人應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注有效期截止時(shí)間，提前準(zhǔn)備完整材料，優(yōu)先選擇線上渠道以節(jié)省時(shí)間。異地就醫(yī)或斷繳補(bǔ)繳的參保人需按特殊流程處理，避免因信息遺漏導(dǎo)致待遇中斷。