47種疾病
2025年湖南株洲將門診特殊病種（門特）覆蓋范圍擴大至47種疾病，涵蓋慢性病、罕見病及部分重癥，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達70%-95%，部分病種取消起付線并提高年度支付限額，顯著減輕患者長期治療負擔。
一、政策覆蓋范圍
核心病種清單
株洲門特包含惡性腫瘤康復治療、高血壓病3級、糖尿病、冠心病、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙、肺結(jié)核等常見慢性病，以及兒童腦性癱瘓（0~7歲）、塵肺病等特殊群體疾?。?）。新增病種如強直性脊柱炎、肺動脈高壓及脊髓性肌萎縮癥（SMA）等罕見病，進一步填補保障空白。分類與報銷標準
病種類型 代表疾病 報銷比例 年度限額 重癥及罕見病 惡性腫瘤、尿毒癥、血友病 95% 與住院共用，無單獨封頂線 慢性病 高血壓3級、糖尿病、冠心病 70% 按病種設定（如糖尿病5000元） 特殊群體疾病 兒童腦性癱瘓、苯丙酮尿癥 80% 專項限額（如塵肺病1.5萬元）
二、政策亮點與差異
報銷優(yōu)化
- 無起付線：所有門特病種取消起付標準，直接按比例報銷。
- 異地結(jié)算：省內(nèi)異地就醫(yī)門特費用可直接結(jié)算，報銷比例與本地一致。
區(qū)域特色
株洲在省級47種病種基礎上，新增風濕性心臟病、痛風等地方高發(fā)病種，并針對學生群體保留高校醫(yī)務室直接報銷通道。
三、申請與執(zhí)行
- 簡化流程
患者可通過醫(yī)保電子憑證線上提交診斷證明、病歷資料，審核周期縮短至5個工作日。 - 動態(tài)調(diào)整機制
每年根據(jù)疾病譜變化更新病種目錄，例如阿爾茨海默病、銀屑病已于2025年納入株洲試點。
2025年株洲門特政策通過病種擴容、報銷優(yōu)化及流程簡化，構(gòu)建了多層次醫(yī)療保障體系?；颊咝桕P(guān)注年度病種清單更新及區(qū)域性附加條款，充分利用電子處方流轉(zhuǎn)等創(chuàng)新服務，最大限度降低醫(yī)療支出。
