截至2025年1月，甘肅定西市特殊病種藥品目錄已實現(xiàn)全覆蓋，涵蓋國家醫(yī)保局規(guī)定的52種重大疾病及地方補充的15種高發(fā)慢性病，并與省級目錄動態(tài)同步調(diào)整。
定西市通過整合國家基本藥物目錄、省級增補品種和地方特色用藥，形成以臨床需求為導(dǎo)向的特殊病種藥品保障體系。目錄覆蓋范圍包括抗腫瘤藥、罕見病特效藥、慢性病長期用藥等，并通過醫(yī)保報銷、專項救助等多渠道減輕患者負擔(dān)。
一、目錄覆蓋范圍
國家規(guī)定病種
- 包含惡性腫瘤、終末期腎病、血友病等52種疾病，藥品數(shù)量達1200余種，其中談判藥品占比30%。
- 對比2023年，新增CAR-T細胞療法等創(chuàng)新藥，報銷比例提高至70%-80%。
地方補充病種
- 針對定西高發(fā)的大骨節(jié)病、氟骨癥等地方病，納入15種對癥藥品，報銷比例50%-60%。
- 下表對比國家與地方目錄差異：
| 類別 | 國家目錄（2025） | 定西地方目錄（2025） |
|---|---|---|
| 覆蓋病種數(shù) | 52 | 15（補充） |
| 藥品總數(shù) | 1200 | 180 |
| 報銷比例 | 70%-80% | 50%-60% |
- 動態(tài)調(diào)整機制
每年根據(jù)臨床療效和基金承受能力更新目錄，優(yōu)先納入療效明確且價格合理的藥品。
二、保障措施與政策支持
醫(yī)保報銷政策
- 門診特殊病種年度限額提升至2萬元，住院報銷取消起付線。
- 罕見病用藥實行“雙通道”供應(yīng)，患者可在定點醫(yī)院或藥店購藥并享受同等報銷。
藥品供應(yīng)與監(jiān)管
- 建立短缺藥品預(yù)警系統(tǒng)，對抗癌藥、胰島素等重點藥品實施庫存監(jiān)測。
- 通過帶量采購降低藥品價格，部分抗腫瘤藥價格降幅達60%。
甘肅定西市通過多層次保障和動態(tài)調(diào)整機制，確保特殊病種藥品目錄的全面性和可及性。未來將進一步優(yōu)化報銷流程，擴大基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品配備，惠及更多慢性病和重大疾病患者。