2025年海南白沙門診特殊病種手機(jī)申請(qǐng)全程可在線完成，審核周期為5-7個(gè)工作日
海南白沙黎族自治縣居民可通過(guò)海南省醫(yī)療保障局官方APP或海南醫(yī)保小程序在線申請(qǐng)門診特殊病種，實(shí)現(xiàn)從材料提交到資格認(rèn)定的全流程數(shù)字化辦理，無(wú)需線下跑腿，極大提升便民服務(wù)效率。
一、申請(qǐng)條件與范圍
適用人群
- 參加海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員。
- 確診為海南省規(guī)定的門診特殊病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）的患者。
病種覆蓋范圍
病種類別 常見病種示例 備注 慢性病 高血壓、糖尿病、冠心病 需提供6個(gè)月以上病史記錄 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 需附病理報(bào)告或手術(shù)記錄 罕見病 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 需三級(jí)醫(yī)院確診證明
二、手機(jī)申請(qǐng)操作流程
注冊(cè)與登錄
下載海南省醫(yī)療保障局APP或微信搜索海南醫(yī)保小程序，使用身份證號(hào)+人臉識(shí)別完成實(shí)名認(rèn)證。
材料提交
- 上傳電子病歷（需加蓋醫(yī)院公章）、診斷證明、近期檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料）等。
- 系統(tǒng)支持PDF/JPG格式，單文件不超過(guò)10MB。
審核與查詢
提交后可在“辦理進(jìn)度”模塊實(shí)時(shí)查看狀態(tài)，審核通過(guò)后電子憑證自動(dòng)生成，可憑此在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料規(guī)范要求
所有醫(yī)療文書需為近3個(gè)月內(nèi)出具，且診斷證明須明確標(biāo)注病種名稱及ICD編碼。
特殊情況處理
問題類型 解決方案 材料被退回 根據(jù)反饋補(bǔ)充上傳，30天內(nèi)可重新提交 審核超期 撥打海南醫(yī)保服務(wù)熱線0898-12393查詢 待遇享受規(guī)則
資格認(rèn)定后，門診費(fèi)用報(bào)銷比例按病種不同可達(dá)50%-90%，年度封頂線5萬(wàn)-20萬(wàn)元不等。
通過(guò)手機(jī)端申請(qǐng)門診特殊病種，海南白沙居民可足不出戶完成醫(yī)保待遇認(rèn)定，有效減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了數(shù)字政府建設(shè)在民生服務(wù)領(lǐng)域的顯著成效。
