0-3歲是自閉癥譜系障礙（ASD）早期識別與干預(yù)的關(guān)鍵窗口期，通過系統(tǒng)性預(yù)防策略可顯著降低風(fēng)險并提升患兒預(yù)后。
自閉癥的預(yù)防需從孕前保健、孕期管理、兒童早期發(fā)展及家庭社會支持等多維度入手，結(jié)合科學(xué)篩查與個性化干預(yù)，最大限度減少風(fēng)險因素暴露并促進兒童神經(jīng)發(fā)育健康。
一、孕前保健與遺傳風(fēng)險控制
遺傳咨詢與家族篩查
夫婦雙方需進行遺傳病史評估，尤其存在自閉癥家族史或神經(jīng)發(fā)育異常者，建議通過基因檢測排查染色體異常（如16p11.2缺失/重復(fù)）。篩查項目 目標(biāo)人群 干預(yù)建議 基因檢測 家族史陽性或生育年齡≥35歲 孕前咨詢與胚胎植入前診斷 代謝疾病篩查 近親婚配或特定地域高發(fā)區(qū) 補充特定營養(yǎng)素（如葉酸） 環(huán)境毒素暴露控制
避免接觸重金屬（鉛、汞）、農(nóng)藥及空氣污染物，孕前3個月起減少塑料制品使用，選擇有機食品降低化學(xué)物質(zhì)累積風(fēng)險。營養(yǎng)儲備優(yōu)化
孕前3個月開始補充葉酸（400-800μg/日）及維生素D，研究表明其可降低神經(jīng)管缺陷及自閉癥關(guān)聯(lián)基因突變概率。
二、孕期健康管理與胎兒神經(jīng)保護
妊娠期代謝指標(biāo)調(diào)控
嚴(yán)格控制血糖、血壓及體重增長，妊娠期糖尿病母親所生子女自閉癥風(fēng)險增加30%-50%，需通過飲食與運動干預(yù)。指標(biāo) 安全范圍 風(fēng)險關(guān)聯(lián) 空腹血糖 <5.1mmol/L 高血糖導(dǎo)致胎兒神經(jīng)炎癥 血壓 <140/90mmHg 高血壓引發(fā)胎盤供氧不足 感染與免疫狀態(tài)管理
避免孕期病毒感染（如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒），接種疫苗并定期監(jiān)測免疫球蛋白水平，母體免疫激活可能干擾胎兒神經(jīng)元遷移。心理壓力調(diào)節(jié)
母親長期焦慮或抑郁與胎兒皮質(zhì)醇水平升高相關(guān)，可通過正念冥想、心理咨詢及家庭支持降低應(yīng)激激素影響。
三、兒童早期發(fā)育監(jiān)測與干預(yù)
0-3歲發(fā)育里程碑追蹤
定期評估社交互動、語言及運動能力，使用M-CHAT/R（改良幼兒自閉癥篩查量表）在18-24月齡識別高危兒童。篩查工具 適用年齡 敏感度 M-CHAT/R 18-30月齡 85%-90% ADOS-2 12月齡以上 黃金診斷標(biāo)準(zhǔn) 早期行為干預(yù)
對高危兒童實施DIR/Floortime（以關(guān)系為導(dǎo)向的地板時光）療法，通過游戲互動促進情感聯(lián)結(jié)與符號思維發(fā)展。營養(yǎng)與腦發(fā)育支持
嬰幼兒飲食需富含Omega-3（DHA）、鐵及鋅，母乳喂養(yǎng)至6月齡以上可提升神經(jīng)突觸可塑性，降低炎癥因子對大腦的損傷。
四、家庭與社會支持體系構(gòu)建
家長教育與心理賦能
開展自閉癥知識培訓(xùn)，指導(dǎo)家長掌握結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）與應(yīng)用行為分析（ABA）基礎(chǔ)技能，減少養(yǎng)育焦慮。社區(qū)融合與資源網(wǎng)絡(luò)
建立區(qū)域性早期干預(yù)中心，提供免費篩查、康復(fù)補貼及融合教育環(huán)境，推動公眾消除污名化認(rèn)知。政策保障與長期追蹤
地方政府需完善自閉癥醫(yī)療保障制度，建立從孕期到學(xué)齡期的全周期健康檔案，動態(tài)監(jiān)測神經(jīng)發(fā)育軌跡。
自閉癥預(yù)防需貫穿生命全周期，從孕前基因調(diào)控到兒童早期環(huán)境適配，家庭、醫(yī)療機構(gòu)與社會應(yīng)形成協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，通過科學(xué)手段降低風(fēng)險并提升患兒生活質(zhì)量。
