每年約有15%-20%的藥品不良反應(yīng)事件與過度服藥直接相關(guān)
廣東惠州通過建立多層級(jí)用藥安全體系，結(jié)合社區(qū)教育、醫(yī)療監(jiān)管及家庭干預(yù)，顯著降低了過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。公眾需主動(dòng)學(xué)習(xí)藥品說明書、遵循醫(yī)囑并定期清理家庭藥箱，同時(shí)利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的用藥評(píng)估服務(wù)，可有效避免因重復(fù)用藥或劑量錯(cuò)誤導(dǎo)致的健康損害。
一、健康教育普及
社區(qū)健康宣導(dǎo)
惠州市衛(wèi)生健康部門聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，定期開展“合理用藥”主題講座，重點(diǎn)針對(duì)老年人、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)群體。通過發(fā)放圖文手冊(cè)、播放案例視頻等方式，普及“處方藥與非處方藥區(qū)分”“藥物相互作用”等知識(shí)。
表格1：社區(qū)宣導(dǎo)覆蓋人群與效果對(duì)比人群類型 參與宣導(dǎo)前過度服藥認(rèn)知率 參與宣導(dǎo)后過度服藥認(rèn)知率 老年人 32% 78% 慢性病患者 41% 85% 線上科普平臺(tái)
惠州本地醫(yī)院及疾控中心開通微信公眾號(hào)、短視頻賬號(hào)，發(fā)布“一分鐘用藥提醒”“藥物搭配禁忌”等內(nèi)容。例如，惠州市中心醫(yī)院推出的“用藥安全自測(cè)工具”小程序，可幫助用戶輸入當(dāng)前用藥后獲取風(fēng)險(xiǎn)提示。
二、醫(yī)療行為規(guī)范
處方審核強(qiáng)化
二級(jí)以上醫(yī)院全面推行電子處方系統(tǒng)，自動(dòng)攔截重復(fù)用藥或超劑量處方。例如，若患者同時(shí)開具兩種含對(duì)乙酰氨基酚的藥物，系統(tǒng)將觸發(fā)預(yù)警并提示醫(yī)生調(diào)整方案。
表格2：電子處方系統(tǒng)干預(yù)前后對(duì)比指標(biāo) 干預(yù)前（2023年） 干預(yù)后（2024年） 重復(fù)用藥處方 1,240例/月 380例/月 藥師干預(yù)率 18% 67% 基層醫(yī)療指導(dǎo)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為居民建立用藥檔案，定期由家庭醫(yī)生評(píng)估藥物使用情況。針對(duì)長(zhǎng)期服用降壓藥、降糖藥的患者，每季度提供一次免費(fèi)血藥濃度檢測(cè)，動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量。
三、家庭用藥管理
家庭藥箱規(guī)范
倡導(dǎo)家庭藥箱配備“三不原則”：不囤積（按需儲(chǔ)備1-2周用量）、不混放（分門別類標(biāo)注有效期）、不濫用（非處方藥使用前閱讀說明書）。例如，感冒藥與退燒藥需分格存放，避免成分重疊誤服。
表格3：家庭藥箱常見風(fēng)險(xiǎn)與解決方案風(fēng)險(xiǎn)行為 潛在危害 改善措施 藥品過期未清理 藥效降低或產(chǎn)生毒性 每月檢查并丟棄過期藥品 兒童誤服成人藥物 中毒風(fēng)險(xiǎn) 使用兒童安全瓶并存放在高處 特殊人群監(jiān)護(hù)
對(duì)獨(dú)居老人、兒童等群體，社區(qū)志愿者提供“用藥提醒”服務(wù)，通過電話或上門核查服藥情況。部分街道試點(diǎn)智能藥盒，具備服藥鬧鐘和遠(yuǎn)程監(jiān)控功能。
四、監(jiān)管與技術(shù)支持
藥店銷售規(guī)范
惠州要求藥店執(zhí)行“含麻黃堿復(fù)方制劑實(shí)名登記”“抗生素憑處方銷售”等規(guī)定，并對(duì)店員進(jìn)行年度合理用藥培訓(xùn)。2024年抽查顯示，合規(guī)藥店占比從65%提升至92%。數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)預(yù)警
市衛(wèi)健委搭建“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)平臺(tái)”，實(shí)時(shí)收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的過度服藥案例。例如，某社區(qū)短期內(nèi)出現(xiàn)多例同類藥物過量事件時(shí)，平臺(tái)將自動(dòng)定位高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域并啟動(dòng)專項(xiàng)排查。
通過系統(tǒng)性干預(yù)，惠州已形成“個(gè)人-家庭-社區(qū)-醫(yī)院”四位一體的防過度服藥網(wǎng)絡(luò)。公眾需樹立“能用一種藥不用兩種，能用小劑量不用大劑量”的用藥意識(shí)，同時(shí)善用免費(fèi)健康資源，共同維護(hù)用藥安全。
