?榆林門特到期后需在有效期滿前30日內(nèi)申請(qǐng)續(xù)辦?
榆林市門診特殊病種(門特)參保人員需注意:若您的門特資格將于2025年到期,請(qǐng)務(wù)必在?當(dāng)前待遇期滿前30個(gè)工作日?向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交續(xù)辦申請(qǐng),逾期未辦理將自動(dòng)終止待遇。續(xù)辦流程需重新提交?近兩年病歷資料、診斷證明及檢查報(bào)告?,經(jīng)專家審核通過(guò)后方可延續(xù)資格。
?(一)續(xù)辦條件與材料清單?
?基本條件?:
- 原門特病種需符合陜西省現(xiàn)行《門診特殊病種目錄》范圍;
- 提供?二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?出具的疾病診斷證明;
- 病情需持續(xù)符合門特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告、糖尿病需附血糖監(jiān)測(cè)記錄等)。
?核心材料?:
- ?《榆林市門診特殊病種續(xù)辦申請(qǐng)表》?(醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)?。?;
- ?近兩年門診/住院病歷復(fù)印件?(加蓋醫(yī)院公章);
- ?近期相關(guān)檢查報(bào)告?(如影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等);
- ?社??ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件?。
?(二)辦理流程與注意事項(xiàng)?
?線上預(yù)審?:
通過(guò)“陜西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料,需確保?影像清晰、資料完整?,預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)后預(yù)約線下提交時(shí)間。
?線下提交?:
- 榆林各區(qū)縣醫(yī)保中心窗口或?指定三甲醫(yī)院醫(yī)???/strong>?(如榆林市第一醫(yī)院)受理;
- 代辦人需提供?委托書及雙方身份證原件?。
?審核周期?:
資料齊全后?15個(gè)工作日內(nèi)?完成專家評(píng)審,結(jié)果以短信或APP通知為準(zhǔn)。
?(三)常見(jiàn)問(wèn)題解答?
?逾期未續(xù)辦?:
若超期30天未申請(qǐng),需重新提交全套材料并按新辦流程審核,期間門特待遇暫停。
?病種變更?:
若病情變化需調(diào)整病種(如高血壓合并糖尿?。?,需重新提交對(duì)應(yīng)病種證明材料。
?異地就醫(yī)?:
長(zhǎng)期異地居住人員可通過(guò)?榆林醫(yī)保局異地備案系統(tǒng)?提交材料,無(wú)需返回本地辦理。
續(xù)辦成功后,門特待遇有效期統(tǒng)一延長(zhǎng)至?2028年12月31日?,期間可享受門診報(bào)銷比例?70%-90%?(具體按病種分級(jí))。建議參保人提前準(zhǔn)備材料,避免因?qū)徍搜诱`影響治療。