83種
截至2025年3月，合肥市門診特殊?。ê喎Q“門特”）病種范圍已擴(kuò)展至83種，涵蓋常見慢性病與特殊疾病兩大類，具體包括高血壓、糖尿病等慢性病及惡性腫瘤等重癥。
一、病種分類與覆蓋范圍
1. 常見慢性?。?7種）
覆蓋心血管、呼吸系統(tǒng)、代謝性疾病等日常高發(fā)疾?。?/p>
| 疾病類別 | 代表病種 |
|---|---|
| 心血管疾病 | 高血壓、冠心病、心功能不全、腦卒中 |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化 |
| 代謝性疾病 | 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥/減退癥 |
| 免疫性疾病 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征 |
| 神經(jīng)與精神疾病 | 癲癇、帕金森綜合征、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）、精神障礙 |
| 其他慢性病 | 慢性乙型肝炎/丙型肝炎、銀屑病、白癜風(fēng)、艾滋病 |
2. 特殊慢性?。?6種）
涉及器官移植、罕見病、腫瘤等高費用或復(fù)雜治療病種：
| 疾病類別 | 代表病種 |
|---|---|
| 器官移植相關(guān) | 心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 血液與免疫疾病 | 血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征 |
| 腫瘤相關(guān) | 惡性腫瘤、甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病 |
| 罕見病 | 肝豆?fàn)詈俗冃?、法布雷病、脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血 |
| 其他重癥 | 慢性腎衰竭（尿毒癥期）、系統(tǒng)性硬化癥、遺傳性血管性水腫 |
二、典型病種示例與政策關(guān)聯(lián)
1. 高血壓與糖尿病
- 覆蓋范圍：所有類型的高血壓和糖尿病患者均可申請門特待遇。
- 待遇優(yōu)勢：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例達(dá)80%，年度限額分別為3600元（職工醫(yī)保）和480元（居民醫(yī)保“兩病”專項）。
- 政策支持：2025年新增“長處方”政策，單次開藥量延長至3個月，減少就醫(yī)頻次 。
2. 惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：包括放化療、靶向治療、免疫治療等全周期治療。
- 待遇優(yōu)勢：年度支付限額最高達(dá)15萬元，退休職工報銷比例達(dá)90% 。
3. 罕見病
- 典型病種：脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、尼曼匹克病。
- 政策支持：部分罕見病藥品納入“雙通道”管理，可在定點藥店購藥并報銷 。
三、申請與待遇享受
- 1.申請流程通過“合肥醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蚓€下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交病歷、診斷證明等材料。認(rèn)定通過后次日起享受待遇，有效期3年，期滿需重新認(rèn)定。
- 2.報銷比例職工醫(yī)保：在職人員70%-85%，退休人員最高90%。居民醫(yī)保：統(tǒng)一按70%報銷，特殊病種年度限額最高15萬元。
四、政策動態(tài)調(diào)整機(jī)制
- 病種擴(kuò)展：2023年新增脊髓性肌萎縮癥等4種，2025年進(jìn)一步優(yōu)化認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡化申請流程 。
- 異地就醫(yī)：支持直接結(jié)算，異地就診報銷比例降低10% 。
合肥市2025年門診特病覆蓋83種疾病，涵蓋從常見慢性病到罕見重癥的廣泛范圍，并通過動態(tài)調(diào)整機(jī)制持續(xù)優(yōu)化保障水平。參保人可通過線上線下渠道便捷申請，享受高比例報銷與長期用藥便利。
