無需單獨取消
2025年福建廈門門診慢特病實行“全病種費用保障型門診統(tǒng)籌制度”，參保人無需單獨申請或備案資格，因此不存在“取消申請”的流程。符合規(guī)定的門診合規(guī)醫(yī)療費用直接納入醫(yī)保報銷范圍，與住院費用共用醫(yī)保額度，系統(tǒng)自動結算待遇。

一、政策核心機制

1. 資格認定調整

   • 無需單獨申請：廈門市取消傳統(tǒng)門診慢特病病種認定或備案流程，參保人無需提交病種申請材料，憑醫(yī)保憑證直接享受待遇。
   • 動態(tài)待遇享受：門診費用按醫(yī)保目錄自動報銷，無需人工審核病種資格，避免“申請后需取消”的問題。

2. 費用結算方式

   • 直接結算：在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，系統(tǒng)實時計算合規(guī)費用，扣除醫(yī)保報銷部分后，個人僅支付自付金額。
   • 額度共用：門診與住院費用合并計入年度醫(yī)保統(tǒng)籌限額，無需單獨設置慢特病報銷額度。

二、待遇保障范圍

1. 覆蓋病種與費用

   保障類型	具體內容
   病種范圍	涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等所有門診慢特病病種，無需匹配特定目錄。
   費用類型	包括藥品費、檢查費、治療費等門診合規(guī)費用，與住院費用共用年度醫(yī)保額度。
   報銷比例	職工醫(yī)保85%-95%，居民醫(yī)保60%-80%，無單獨病種報銷差異。

2. 異地就醫(yī)管理

   • 跨省直接結算：需辦理異地就醫(yī)備案，備案后在省外定點醫(yī)療機構門診費用按廈門標準直接報銷。
   • 證明打印：如需慢特病相關證明，可通過“閩政通APP”醫(yī)保服務模塊在線申請打印。

三、參保人操作指南

1. 就醫(yī)流程

   • 線上渠道：通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”微信小程序綁定醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)時出示憑證即可結算。
   • 線下渠道：持社?？ɑ蛏矸葑C在定點醫(yī)療機構直接就診，系統(tǒng)自動完成醫(yī)保報銷。

2. 咨詢與查詢

   • 進度查詢：登錄“閩政通APP-醫(yī)保服務-我的辦件”查詢費用結算記錄。
   • 政策咨詢：撥打0592-12345轉醫(yī)保專線，獲取實時政策解讀。

2025年廈門門診慢特病政策通過“免申請、直接報”模式簡化流程，參保人無需擔心資格取消問題，可專注于規(guī)范就醫(yī)以享受醫(yī)保待遇。建議通過官方渠道了解年度醫(yī)保額度及報銷比例，確保合規(guī)費用全額納入保障范圍。