70%
2025年湖南衡陽門特居民醫(yī)保待遇中，門診特殊病種的報銷比例為70%。這一比例適用于在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療門特病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，不設(shè)起付標準，和住院共用年度限額。
一、門特居民醫(yī)保待遇概述
1. 報銷比例
- 門診特殊病種：報銷比例為70%。
- 普通門診：在參保地的定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，報銷比例為70%。
2. 年度支付限額
- 普通門診：年度醫(yī)保報銷限額因地區(qū)而異，如長沙為560元，衡陽為420元等。
- 高血壓、糖尿病專項用藥：年度支付限額合計為960元。
- 門診特殊病種：和住院共用年度限額。
二、門特病種范圍
1. 城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民特殊病種范圍
包括惡性腫瘤、高血壓病3級、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥、血友病、精神分裂癥、肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等共47種疾病。
2. 特殊門診保障
慢特病門診：職工醫(yī)保在職人員報銷80%，退休人員85%；重特大疾病住院費用縣級報85%、市級75%、省級70%，門診統(tǒng)一報銷85%。
三、享受對象及申請流程
1. 享受對象
參加本縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且正常參保人員。
2. 申請時間及地點
- 申請時間：2024年10月8日至12月15日（節(jié)假日除外），逾期不再受理。
- 受理地點：衡南縣人民醫(yī)院北院住院部二樓分級診療辦窗口及南院門急診綜合樓一樓大廳分級診療辦窗口。
3. 申請所需資料
- 二級以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案管理部門公章）。
- 疾病診斷證明書（原件并蓋章）。
- 身份證或社保卡復(fù)印件。
- 《衡南縣基本醫(yī)療保險慢特病門診待遇認定申請表》。
四、其他注意事項
1. 分時段、分片區(qū)辦理
為減少排隊等候，避免人群扎堆，建議廣大群眾實行分時段、分片區(qū)辦理。
2. 代辦服務(wù)
對于因?。垼┎荒墁F(xiàn)場提交的，可委托其親屬或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村幫代辦專干代辦。
3. 禁止協(xié)議定點藥店代送特門資料
禁止協(xié)議定點藥店代送特門資料，對于不聽勸告，屢教不改的將終止其定點資格。
4. 及時變更門特選點
根據(jù)最新政策，需要將原門特定點藥店變更為定點醫(yī)院，并開具電子處方進行結(jié)算。
通過以上信息，相信您對2025年湖南衡陽門特居民醫(yī)保待遇有了全面的了解。如有需要，建議您進一步咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，以獲取最新的政策信息和具體的操作指南。
