2025年廣西柳州納入門診特殊慢性病(門特?。┕芾淼牟》N共32種
根據(jù)廣西壯族自治區(qū)及柳州市醫(yī)保政策,門特病是指診斷明確、病程較長(zhǎng)、需長(zhǎng)期門診治療或藥物維持的慢性疾病,享受醫(yī)保特殊報(bào)銷待遇。2025年柳州市門特病范圍在自治區(qū)統(tǒng)一目錄基礎(chǔ)上執(zhí)行,覆蓋常見慢性病、重大疾病及部分地方補(bǔ)充病種。
一、 門特病主要類別及病種
常見慢性病
- 高血壓(Ⅲ級(jí)高危及以上)、糖尿病(合并并發(fā)癥)、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
- 甲狀腺功能異常(亢進(jìn)或減退)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
重大疾病及特殊病癥
- 惡性腫瘤(門診放化療)、慢性腎功能衰竭(透析治療)、器官移植術(shù)后抗排異治療。
- 血友病、重癥精神病(精神分裂癥、雙相障礙等)。
地方補(bǔ)充病種
地中海貧血、結(jié)核病(活動(dòng)期)、肝硬化(失代償期)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 常見慢性病 | 重大疾病 | 地方補(bǔ)充病種 |
|---|---|---|---|
| 病程特點(diǎn) | 長(zhǎng)期需藥物控制 | 高費(fèi)用、高治療需求 | 區(qū)域性高發(fā)或特殊人群 |
| 醫(yī)保報(bào)銷比例 | 60%-80% | 70%-90% | 50%-70% |
| 年度限額(元) | 2000-5000 | 無(wú)上限或10萬(wàn)+ | 3000-8000 |
二、 門特病待遇申請(qǐng)流程
資格認(rèn)定
需提供二級(jí)以上醫(yī)院確診證明、病歷及檢查報(bào)告,向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)。
待遇享受
通過(guò)后發(fā)放《門特病醫(yī)療證》,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可直接結(jié)算,報(bào)銷比例高于普通門診。
復(fù)審要求
部分病種(如高血壓、糖尿?。┬杳?-3年復(fù)審,重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤)長(zhǎng)期有效。
柳州市門特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān),覆蓋病種兼顧普遍性與特殊性。建議參保人關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢定點(diǎn)醫(yī)院,及時(shí)了解病種調(diào)整及報(bào)銷細(xì)則,確保合理利用保障資源。