2025年甘肅定西申請?zhí)厥忾T診需準備5類核心材料

申請特殊門診待遇需提交身份證明、醫(yī)學證明、申請表、參保憑證及病史資料，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后生效。

一、基礎身份材料

1. 身份證件：申請人身份證或戶口簿原件及復印件（未成年人需監(jiān)護人證件）。
2. 代辦委托書：非本人辦理時需提供委托人簽字及指紋確認的書面授權(quán)。

二、醫(yī)學診斷證明

1. 確診資料：二級以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷書，含主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
2. 檢查報告：與疾病相關(guān)的病理報告、影像學資料等（如CT、MRI）。

三、申請與參保憑證

1. 特殊門診申請表：由定西市醫(yī)保局官網(wǎng)下載，填寫后需醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇?。
2. 參保證明：提供有效的社保卡或醫(yī)保參保證明，確保待遇狀態(tài)正常。

四、病史與治療記錄

1. 住院病歷：近2年內(nèi)住院小結(jié)、出院記錄（加蓋醫(yī)院病案室章）。
2. 用藥清單：長期服用的處方藥明細，附醫(yī)師簽字確認。

五、其他補充材料

1. 低收入證明：申請費用減免時需民政部門出具的貧困認定。
2. 罕見病證明：如屬國家罕見病目錄，需額外提交罕見病中心鑒定報告。

提交材料后，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特殊門診待遇卡》。申請人需定期更新材料以確保待遇延續(xù)性，具體政策以當年甘肅省醫(yī)保局公告為準。