山西運(yùn)城通過3年系統(tǒng)化干預(yù)，將過度服藥發(fā)生率降低42%，成為全國基層醫(yī)療合理用藥標(biāo)桿。
作為人口大市和基層醫(yī)療改革試點(diǎn)，運(yùn)城通過政策監(jiān)管、技術(shù)賦能和公眾教育三管齊下，構(gòu)建了覆蓋處方審核、用藥追蹤和健康管理的閉環(huán)體系。以下從關(guān)鍵措施與成效展開分析：
一、強(qiáng)化政策與監(jiān)管機(jī)制
智能處方審核系統(tǒng)全覆蓋
- 全市二級以上醫(yī)院接入AI審方平臺，實(shí)時(shí)攔截超量、重復(fù)或禁忌處方，2024年系統(tǒng)預(yù)警準(zhǔn)確率達(dá)96%。
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“雙簽字”制度（醫(yī)師+藥師聯(lián)合審核），違規(guī)處方率下降58%。
措施 覆蓋范圍 關(guān)鍵成效 AI審方系統(tǒng) 28家二級以上醫(yī)院 年攔截不合理處方1.2萬例 基層“雙簽字” 196家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 處方合格率提升至89% 重點(diǎn)藥品動態(tài)監(jiān)控
- 建立抗生素、鎮(zhèn)痛藥等10類高危藥品目錄，對用量前10%的醫(yī)師進(jìn)行約談培訓(xùn)。
- 2024年數(shù)據(jù)顯示，抗生素使用強(qiáng)度從58 DDDs/百人天降至41。
二、技術(shù)賦能用藥安全
- 全民健康信息平臺整合
打通醫(yī)院、藥店和醫(yī)保數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)用藥記錄查詢，避免重復(fù)開藥。系統(tǒng)累計(jì)提示風(fēng)險(xiǎn)用藥行為3.7萬次。
- 家庭醫(yī)生智能輔助
為簽約居民提供用藥提醒和不良反應(yīng)上報(bào)功能，慢性病患者服藥依從性提高35%。
三、多層次公眾教育
- 社區(qū)“合理用藥”科普
開展“安全用藥月”活動，覆蓋80%行政村，通過情景劇、短視頻等形式普及藥物濫用危害。
- 校園與老年群體專項(xiàng)干預(yù)
中小學(xué)開設(shè)藥學(xué)科普課，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備用藥管理專員，減少“自我藥療”風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)城的實(shí)踐表明，預(yù)防過度服藥需制度剛性與技術(shù)柔性結(jié)合，其經(jīng)驗(yàn)已推廣至周邊省份。未來需進(jìn)一步優(yōu)化基層藥事服務(wù)資源分配，并關(guān)注農(nóng)村留守人群的用藥盲區(qū)，推動健康公平。
