1. 身份證明材料；2. 醫(yī)療診斷證明材料；3. 填寫完整的申請表。
在2025年，于湖北咸寧申請辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病（簡稱“門特”）待遇資格，參保人員需準(zhǔn)備并提交一系列規(guī)定材料，以證明其患有符合政策規(guī)定的慢性或特殊疾病，并具備享受相應(yīng)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇的資格。這些材料主要圍繞參保人身份核實(shí)、疾病臨床診斷確認(rèn)以及正式申請程序展開，是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定的基礎(chǔ)依據(jù)。
一、身份與參保憑證
申請人的身份與醫(yī)保參保狀態(tài)是辦理門特的首要前提，必須提供有效證件以供核驗(yàn)。
有效身份證件 申請人需提供本人有效的中華人民共和國居民身份證原件及復(fù)印件。對于尚未辦理身份證的未成年人，可提供戶口簿原件及復(fù)印件。此證件用于確認(rèn)申請人身份信息。
醫(yī)療保險(xiǎn)憑證 必須出示有效的社會保障卡（社?？ǎ┗?strong>醫(yī)保電子憑證。社?？ㄊ菂⒈Ｈ讼硎茚t(yī)保待遇的唯一合法身份憑證，醫(yī)保電子憑證可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶、微信等渠道激活使用，兩者具備同等效力。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明材料
這部分材料是認(rèn)定門特資格的核心，必須由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明申請人患有符合咸寧市規(guī)定的門特病種。
疾病診斷證明書 需提供由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書。該證明書應(yīng)明確寫出符合門特病種范圍的疾病全稱，例如“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”、“惡性腫瘤（化療）”等 。
相關(guān)醫(yī)療記錄 根據(jù)所申請的病種不同，可能需要提供支持診斷的詳細(xì)醫(yī)療記錄，包括但不限于：
- 住院病歷首頁及出院小結(jié)：若曾因該病住院，提供完整的出院記錄是強(qiáng)有力的證明。
- 門診病歷：記錄了醫(yī)生的診斷、治療過程和用藥情況。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告單：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)單（如血糖、腎功能、免疫指標(biāo)等），這些是確診和評估病情的重要客觀依據(jù)。
材料類型 | 作用 | 提供要求 | 重要性 |
|---|---|---|---|
疾病診斷證明書 | 官方確診文件 | 二級及以上醫(yī)院出具，加蓋公章 | ★★★★★ |
住院病歷/出院小結(jié) | 詳細(xì)治療記錄 | 復(fù)印件，關(guān)鍵頁清晰 | ★★★★☆ |
門診病歷 | 門診診療依據(jù) | 近期相關(guān)記錄 | ★★★☆☆ |
檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 客觀診斷證據(jù) | 關(guān)鍵陽性結(jié)果報(bào)告 | ★★★★☆ |
三、申請表格與程序
完成書面申請是正式啟動(dòng)審核流程的必要步驟。
- 《門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》 申請人需填寫由咸寧市醫(yī)保部門統(tǒng)一制定的《門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》。此表格可在參保地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)大廳、市民之家醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取，也可能在咸寧市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站提供下載 。
- 申請流程 準(zhǔn)備齊全上述所有材料后，申請人或其委托代理人應(yīng)前往參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道便民服務(wù)中心）提交申請。工作人員將對材料進(jìn)行初步審核，材料齊全且符合要求的，將受理并進(jìn)入后續(xù)的專家評審或直接認(rèn)定流程 。
對于部分特定病種，如各類惡性腫瘤，咸寧市已開通備案管理“綠色通道”，符合條件的可簡化流程 。對于已取得門特資格且待遇即將到期的參保人員，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如2025年內(nèi)）提交復(fù)審資料，以延續(xù)待遇資格 。
在2025年于湖北咸寧成功辦理門特，關(guān)鍵在于備齊身份證明、權(quán)威的醫(yī)學(xué)診斷證據(jù)以及完整的申請表格。申請人應(yīng)確保所有材料真實(shí)、有效、完整，并按照規(guī)定的渠道提交，以便順利通過資格認(rèn)定，及時(shí)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病的相關(guān)待遇。