辦了特殊門(mén)診后，在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)可直接記賬報(bào)銷，符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用按規(guī)定比例和限額進(jìn)行報(bào)銷。
在廣東肇慶，參保人員辦理特殊門(mén)診后，就醫(yī)時(shí)能在政策范圍內(nèi)獲得費(fèi)用報(bào)銷，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹特殊門(mén)診的使用方法、報(bào)銷規(guī)則等內(nèi)容。
特殊門(mén)診使用流程
- 就醫(yī)選擇：參保人需在肇慶市規(guī)定的各定點(diǎn)醫(yī)院中選擇就診醫(yī)院，可根據(jù)自身需求和疾病類型選擇合適的醫(yī)院就醫(yī)。
- 直接記賬報(bào)銷：完成特殊門(mén)診資格審核后，在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用可直接在醫(yī)院進(jìn)行記賬報(bào)銷，無(wú)需事后再去醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷。
報(bào)銷規(guī)則
| 項(xiàng)目 | 規(guī)則詳情 |
|---|---|
| 報(bào)銷范圍 | 符合醫(yī)保規(guī)定的特定病種門(mén)診費(fèi)用 |
| 報(bào)銷比例 | 按肇慶市醫(yī)保政策規(guī)定的比例執(zhí)行 |
| 費(fèi)用支付限額 | 每月（年）最高支付限額當(dāng)月（年）有效，不滾存 |
| 審核前費(fèi)用 | 特定病種門(mén)診資格審核前的費(fèi)用不予報(bào)銷 |
| 住院期間待遇 | 住院期間不享受特定病種門(mén)診待遇 |
使用注意事項(xiàng)
- 選點(diǎn)規(guī)定：參保人若要享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇，需先進(jìn)行選點(diǎn)。2024 年 1 月 1 日起，參保人可選擇 1 到 3 家普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少 1 家須為一級(jí)（含未定級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 年審辦理：特殊門(mén)診需進(jìn)行年審，符合條件的參保人向具備特定門(mén)診申請(qǐng)權(quán)限醫(yī)院相應(yīng)專科現(xiàn)場(chǎng)提出申請(qǐng)并提交資料，經(jīng)?？漆t(yī)生審核、醫(yī)院醫(yī)保辦受理和復(fù)核等流程。
廣東肇慶參保人員辦理特殊門(mén)診后，按規(guī)定流程使用可在就醫(yī)時(shí)享受便捷的報(bào)銷服務(wù)。但需注意選點(diǎn)規(guī)定和年審要求，以確保能持續(xù)正常使用特殊門(mén)診待遇。