5-10個(gè)工作日
2025年河南平頂山市門診特殊疾?。ㄩT特）辦理需滿足參保條件并提交身份證明、醫(yī)療診斷材料等核心文件，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院審核后生效。具體流程與材料要求如下：
一、申請(qǐng)資格
- 參保身份：申請(qǐng)人須為平頂山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)人員。
- 疾病范圍：所患疾病需屬于《河南省門診特殊疾病目錄》（2025版），涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等38類病種。
- 診斷證明：需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具6個(gè)月內(nèi)有效診斷書。
二、辦理流程
- 材料準(zhǔn)備：
- 填寫《門特待遇申請(qǐng)表》
- 備齊身份證明與醫(yī)療材料（詳見三）
- 提交申請(qǐng)：
- 線下：提交至參保地醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦
- 線上：通過“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳
- 審核備案：
- 醫(yī)保部門在10個(gè)工作日內(nèi)完成專家審核
- 通過后發(fā)放《門特就醫(yī)證》，次月生效
三、所需材料清單
| 材料類型 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 特殊情形補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證+社?？ㄔ皬?fù)印件 | 戶口簿+社保卡原件及復(fù)印件 | 監(jiān)護(hù)人證明（未成年人） |
| 醫(yī)療證明 | 病理報(bào)告/出院小結(jié) | 同左，需加蓋醫(yī)院公章 | 殘疾證（失能人員） |
| 申請(qǐng)表格 | 《門特待遇認(rèn)定表》一式兩份 | 同左 | 《委托辦理書》（代辦） |
| 其他材料 | 近期1寸照片2張 | 村委會(huì)/社區(qū)參保證明 | 異地居住備案（非本地戶籍） |
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：門特待遇有效期1-3年，到期前30日需提交復(fù)審材料。
- 就醫(yī)限制：選定1-2家定點(diǎn)醫(yī)院作為門特診療機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)不可變更。
- 違規(guī)處理：虛假材料將暫停醫(yī)保待遇1年以上，并納入信用記錄。
2025年平頂山市門特辦理已全面推行“線上預(yù)審+一次辦結(jié)”模式，建議通過醫(yī)保服務(wù)熱線12393或“豫事辦”小程序查詢實(shí)時(shí)政策。參保人應(yīng)確保材料真實(shí)完整，及時(shí)關(guān)注病種目錄與流程更新，以保障待遇高效落實(shí)。