3歲前是早期干預(yù)改善ASD（自閉癥譜系障礙）預(yù)后的關(guān)鍵窗口期，此時(shí)大腦可塑性最強(qiáng)，通過科學(xué)干預(yù)能顯著提升孩子的社交、語(yǔ)言能力 。在內(nèi)蒙古鄂爾多斯，提前預(yù)防和應(yīng)對(duì)ASD的核心策略并非指完全阻止其發(fā)生，而是依托于0-6歲兒童的系統(tǒng)化健康管理，通過在生命早期建立完善的發(fā)育監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)篩查與早期干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)對(duì)ASD的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，從而最大限度地改善患兒的長(zhǎng)期發(fā)展軌跡。鄂爾多斯市正通過整合婦幼保健、教育、醫(yī)療等多方資源，將ASD篩查納入常規(guī)兒童保健流程，為家庭提供及時(shí)的專業(yè)支持。
一、 構(gòu)建全周期的兒童健康管理體系 鄂爾多斯市依托市、旗區(qū)兩級(jí)婦幼保健院等專業(yè)機(jī)構(gòu)，扎實(shí)推進(jìn)0—6歲兒童的健康管理工作，目標(biāo)是將3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率保持在90%以上 。這一體系為ASD的早期識(shí)別奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，確保絕大多數(shù)兒童能定期接受專業(yè)的健康評(píng)估。
常規(guī)兒童保健與發(fā)育監(jiān)測(cè) 兒童從出生起，便納入兒保建冊(cè)管理，在0-3歲關(guān)鍵期內(nèi)，通過定期的健康檢查，對(duì)心理行為發(fā)育進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。醫(yī)生會(huì)使用標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)警征象篩查表，在多個(gè)特定月齡點(diǎn)（如2、6、12月齡等）觀察和評(píng)估兒童的社交互動(dòng)、語(yǔ)言交流、行為模式等 。任何一項(xiàng)預(yù)警征象陽(yáng)性，即提示存在發(fā)育偏異的可能，需引起重視并進(jìn)行下一步評(píng)估。
重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查 在常規(guī)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上，針對(duì)特定風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行更主動(dòng)的篩查。鄂爾多斯市正持續(xù)推進(jìn)0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查服務(wù)工作，利用專業(yè)量表如修正的幼兒自閉癥檢查表(M-CHAT) 等工具，對(duì)兒童進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估 。篩查對(duì)象不僅包括有預(yù)警征象的兒童，也逐步覆蓋更廣泛的適齡兒童群體，以提高ASD的檢出率。
篩查與診斷服務(wù)的能力建設(shè) 鄂爾多斯市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如鄂爾多斯市婦幼醫(yī)院，已參與到ASD早期診斷與干預(yù)方法的研究中，表明當(dāng)?shù)卣诓粩嗵嵘龑I(yè)診斷能力 。當(dāng)篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，兒童將被轉(zhuǎn)介至具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)＜疫M(jìn)行更全面的身體和神經(jīng)評(píng)估，以明確診斷 。
對(duì)比維度 | 常規(guī)兒童保健 | ASD專項(xiàng)篩查 |
|---|---|---|
主要目的 | 綜合評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、常見病防治 | 專門識(shí)別社交、語(yǔ)言、行為方面的發(fā)育障礙 |
執(zhí)行頻率 | 按標(biāo)準(zhǔn)月齡定期進(jìn)行（如滿月、3、6、8、12月齡等） | 在特定月齡或當(dāng)常規(guī)保健發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號(hào)時(shí)進(jìn)行 |
使用工具 | 發(fā)育里程碑觀察、預(yù)警征象篩查表 | M-CHAT等標(biāo)準(zhǔn)化孤獨(dú)癥篩查量表 |
執(zhí)行機(jī)構(gòu) | 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 婦幼保健機(jī)構(gòu)、具備資質(zhì)的綜合醫(yī)院或?qū)？崎T診 |
后續(xù)流程 | 正常：繼續(xù)常規(guī)隨訪；異常：進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診 | 陽(yáng)性：轉(zhuǎn)介至專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷性評(píng)估 |
二、 建立多維度的早期干預(yù)支持網(wǎng)絡(luò) 一旦確診為ASD，立即啟動(dòng)科學(xué)的早期干預(yù)至關(guān)重要。鄂爾多斯市正努力構(gòu)建一個(gè)由政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)和家庭共同參與的支持網(wǎng)絡(luò)。
- 專業(yè)機(jī)構(gòu)的康復(fù)干預(yù) 專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)為ASD兒童提供個(gè)體化的干預(yù)方案，可能包括應(yīng)用行為分析（ABA）、言語(yǔ)治療、作業(yè)治療、社交技能訓(xùn)練等。鄂爾多斯市已有社會(huì)組織參與“自閉癥、智障兒童康復(fù)項(xiàng)目”，提供必要的支持服務(wù) 。
家庭為核心的干預(yù)模式 家庭是早期干預(yù)的主陣地。專業(yè)人員會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握基本的干預(yù)技巧，將訓(xùn)練融入日常生活，如通過游戲促進(jìn)社交互動(dòng)、利用日常場(chǎng)景鼓勵(lì)語(yǔ)言表達(dá)。提升家長(zhǎng)的認(rèn)知和能力，是干預(yù)成功的關(guān)鍵。
跨部門協(xié)作與政策保障 鄂爾多斯市教體局等多部門聯(lián)合印發(fā)文件，致力于兒童青少年的綜合防控，這為整合教育、衛(wèi)生資源創(chuàng)造了條件 。加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)與培養(yǎng)，以及在資金、政策上的投入，是確保ASD篩查和干預(yù)服務(wù)可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展的根本保障 。
在內(nèi)蒙古鄂爾多斯，提前預(yù)防ASD的實(shí)質(zhì)是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，其核心在于利用0-3歲大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，通過完善的婦幼保健系統(tǒng)和0-6歲兒童殘疾篩查網(wǎng)絡(luò) ，將發(fā)育監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)篩查常態(tài)化、規(guī)范化。通過使用如M-CHAT等專業(yè)工具 ，結(jié)合預(yù)警征象的觀察 ，實(shí)現(xiàn)對(duì)ASD的早期識(shí)別，并迅速鏈接到以家庭為中心、專業(yè)機(jī)構(gòu)為支撐的早期干預(yù)服務(wù)。這一整套“監(jiān)測(cè)-篩查-診斷-干預(yù)”的閉環(huán)體系，是目前在鄂爾多斯乃至全國(guó)范圍內(nèi)，最有效、最權(quán)威的應(yīng)對(duì)ASD、改善患兒預(yù)后的策略。
