可以取消
2025年新疆五家渠特殊門診（門診慢特病）資格申請(qǐng)后并非不可取消，參保人可根據(jù)自身情況或政策要求申請(qǐng)終止待遇。取消流程需通過指定渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后生效，待遇終止后不再享受相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷，但不影響后續(xù)重新申請(qǐng)。
一、特殊門診取消的核心政策
1. 取消資格的適用情形
- 主動(dòng)申請(qǐng)終止：參保人因病情好轉(zhuǎn)、異地就醫(yī)或個(gè)人意愿，可主動(dòng)申請(qǐng)取消特殊門診資格。
- 被動(dòng)終止：未按規(guī)定參加醫(yī)保繳費(fèi)、提供虛假材料騙取待遇、病情不符合病種標(biāo)準(zhǔn)（如經(jīng)復(fù)查不再符合認(rèn)定條件）等情形，醫(yī)保部門將強(qiáng)制取消資格。
2. 取消與重新申請(qǐng)的關(guān)系
| 對(duì)比項(xiàng) | 取消后狀態(tài) | 重新申請(qǐng)要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保待遇 | 不再享受特殊門診報(bào)銷，恢復(fù)普通門診待遇 | 需重新提交診斷證明、病歷等材料，重新審核 |
| 辦理流程 | 無需額外操作，待遇自動(dòng)終止 | 與首次申請(qǐng)流程一致（線上/線下渠道） |
| 生效時(shí)間 | 審核通過后次月生效 | 審核通過后次月恢復(fù)待遇 |
二、取消流程與材料要求
1. 辦理渠道
- 線下辦理：攜帶身份證/社保卡、《特殊門診資格注銷申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取），前往五家渠市醫(yī)保局窗口或原認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
- 線上辦理：通過“新疆醫(yī)保APP”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”的“特殊門診管理”模塊，上傳身份證照片及注銷申請(qǐng)，提交后等待審核結(jié)果（15個(gè)工作日內(nèi)反饋）。
2. 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供虛假病情材料申請(qǐng)取消，將被列入醫(yī)保失信名單，影響后續(xù)醫(yī)保服務(wù)。
- 待遇銜接：取消當(dāng)月已發(fā)生的特殊門診費(fèi)用仍可按規(guī)定報(bào)銷，次月起恢復(fù)普通門診報(bào)銷規(guī)則（如職工醫(yī)保普通門診起付線500元，報(bào)銷比例50%-70%）。
三、特殊門診資格的動(dòng)態(tài)管理
1. 定期復(fù)審機(jī)制
- 復(fù)審周期：部分病種需每2年復(fù)審（如糖尿病、高血壓），參保人需提交近6個(gè)月內(nèi)的病歷或檢查報(bào)告，未按時(shí)復(fù)審將自動(dòng)取消資格。
- 復(fù)審渠道：與首次申請(qǐng)渠道一致，可通過定點(diǎn)醫(yī)院或線上平臺(tái)提交復(fù)審材料。
2. 政策調(diào)整影響
若國家或新疆兵團(tuán)調(diào)整特殊門診病種目錄（如某病種被移出目錄），已享受該病種待遇的參保人資格將統(tǒng)一取消，無需個(gè)人申請(qǐng)。
參保人可通過五家渠市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線查詢最新政策，根據(jù)自身健康狀況和醫(yī)保需求，合理選擇是否保留或取消特殊門診資格，確保醫(yī)保待遇的精準(zhǔn)使用。
