1-3年

2025年福建廈門特殊病種到期后，參保人員需在有效期屆滿前通過線上或線下渠道申請續(xù)辦，續(xù)辦流程與首次申請類似，需提交身份證明、近期醫(yī)療診斷證明及檢查報告等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后可繼續(xù)享受門診特殊病種待遇。

一、續(xù)辦核心條件

1. 參保狀態(tài)要求

   • 需為廈門市正常參保的職工或居民醫(yī)保參保人員，醫(yī)保繳費狀態(tài)正常。
   • 續(xù)辦病種需屬于福建省醫(yī)療保障局規(guī)定的34種門診特殊病種范圍，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、糖尿病、高血壓（合并靶器官損害）等。

2. 有效期規(guī)定

   • 特殊病種有效期根據(jù)病種類型分為1年、2年或3年，具體以首次認定時審批結(jié)果為準。
   • 續(xù)辦需在有效期屆滿前1個月內(nèi)提交申請，逾期未辦理將影響待遇享受。

二、續(xù)辦材料清單

三、續(xù)辦流程

1. 線上辦理（推薦）

• 渠道：通過“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序辦理。
• 步驟：
  1. 登錄平臺：注冊并登錄“閩政通APP”，進入“醫(yī)保服務(wù)”模塊；或直接搜索進入“福建醫(yī)療保障”小程序。
  2. 選擇業(yè)務(wù)：點擊“門診慢特病病種續(xù)辦申請”，填寫個人信息及原病種認定編號。
  3. 上傳材料：按系統(tǒng)提示上傳身份證、診斷證明、檢查報告等材料掃描件，確認無誤后提交。
  4. 審核與生效：醫(yī)保部門在2個工作日內(nèi)完成審核，通過后系統(tǒng)自動更新有效期，可在“我的辦件”中查詢結(jié)果。

2. 線下辦理

• 地點：廈門市各二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳。
• 步驟：
  1. 提交材料：攜帶紙質(zhì)材料至現(xiàn)場，填寫《門診特殊病種續(xù)辦申請表》并由醫(yī)院醫(yī)師簽字蓋章。
  2. 窗口審核：工作人員核對材料完整性，符合條件的當場受理，材料不齊需5個工作日內(nèi)補齊。
  3. 領(lǐng)取憑證：審核通過后，可現(xiàn)場領(lǐng)取《門診特殊病種待遇續(xù)辦確認單》，待遇自審核通過次日起生效。

3. 智能秒辦（特定病種適用）

• 適用病種：高血壓（合并靶器官損害）、糖尿?。ㄐ杷幬镏委煟盒阅[瘤門診放化療。
• 流程：參保人在廈門市定點醫(yī)院就診時，醫(yī)院上傳ICD診斷編碼后，醫(yī)保系統(tǒng)自動匹配續(xù)辦條件，符合要求的通過“閩政通APP”推送提醒，點擊“即申即享”即可完成續(xù)辦，無需提交額外材料。

四、注意事項

1. 材料時效性：所有醫(yī)療材料需為申請前3個月內(nèi)出具，過期報告可能導(dǎo)致審核不通過。
2. 線上材料規(guī)范：上傳圖片需清晰完整，避免模糊、傾斜或遮擋關(guān)鍵信息（如醫(yī)院公章、醫(yī)師簽字）。
3. 異地就醫(yī)續(xù)辦：異地居住參保人員可通過線上渠道辦理，無需返回廈門，續(xù)辦后可在備案的異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
4. 待遇生效時間：續(xù)辦審核通過后，待遇自原有效期屆滿次日起連續(xù)計算，未及時續(xù)辦的，中斷期間費用不予報銷。

參保人員應(yīng)關(guān)注特殊病種有效期，提前準備材料并選擇便捷渠道辦理續(xù)辦，確保醫(yī)保待遇無縫銜接。線上辦理可大幅縮短流程時間，推薦優(yōu)先使用“閩政通APP”或“福建醫(yī)療保障”小程序，如有疑問可撥打廈門市醫(yī)保咨詢熱線12393查詢。