2025年山西太原門特病目錄共涵蓋52種疾病，分為11大類
參保人員可享受門診特殊疾?。ê喎Q“門特病”）醫(yī)保待遇的病種范圍，以山西省醫(yī)保局最新調(diào)整目錄為準(zhǔn)，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等高發(fā)、高負(fù)擔(dān)疾病。以下是具體分類及病種詳解：
一、重大疾病類
惡性腫瘤
- 包括實(shí)體腫瘤（如肺癌、胃癌）和血液系統(tǒng)腫瘤（如白血病）。
- 治療方式：化療、放療、靶向治療等均納入報銷。
器官移植術(shù)后抗排異治療
涵蓋腎移植、肝移植等術(shù)后需長期用藥的情況。
| 對比項(xiàng) | 惡性腫瘤 | 器官移植抗排異 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70%-90% | 80%-95% |
| 年度限額 | 10萬元 | 15萬元 |
二、慢性病及難治性疾病
糖尿病并發(fā)癥
限糖尿病腎病、糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥。
高血壓Ⅲ期
需合并心、腦、腎等靶器官損害。
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
需達(dá)到中重度肺功能損傷（FEV1＜50%）。
三、精神類疾病
- 精神分裂癥
- 雙向情感障礙
需提供?？漆t(yī)院確診證明。
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 用藥覆蓋范圍 |
|---|---|---|
| 精神分裂癥 | ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn) | 抗精神病藥物、心理治療 |
四、其他特殊病種
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 帕金森病
- 血友病
需定期輸注凝血因子制劑。
2025年太原門特病政策進(jìn)一步優(yōu)化，新增罕見病（如戈謝病）和兒童特定疾病（如苯丙酮尿癥），減輕患者門診用藥負(fù)擔(dān)。參保人員需通過定點(diǎn)醫(yī)院申請，提交病歷資料和檢查報告，審核通過后即可享受待遇。
山西省醫(yī)保局將持續(xù)動態(tài)調(diào)整目錄，確保病種覆蓋與醫(yī)療需求同步，建議關(guān)注官方渠道獲取最新信息。
