可以申請取消
2025年安徽池州針對門診特殊病種（以下簡稱“門特”）的待遇政策明確，參保人可根據(jù)實際情況調(diào)整或終止已申請的待遇，并非“一旦申請不可取消”。具體操作需符合政策規(guī)定條件，并遵循相應(yīng)流程。
一、門特待遇取消的適用條件
病情變化或不符合標(biāo)準(zhǔn)
若參保人經(jīng)復(fù)診確認(rèn)病情已治愈或未達(dá)到門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，需主動申請終止待遇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)最新診斷結(jié)果審核資格。材料不實或違規(guī)使用
提供虛假材料騙取待遇、違規(guī)轉(zhuǎn)借醫(yī)保憑證等行為，一經(jīng)查實，醫(yī)保部門將強(qiáng)制取消資格，并追究法律責(zé)任。個人主動放棄
參保人因異地就醫(yī)、參保狀態(tài)變更等原因，可自愿提交書面申請終止門特待遇。
二、取消門特待遇的具體流程
| 步驟 | 操作內(nèi)容 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 1. 提交申請 | 至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺（如“皖事通”）提交《門特待遇終止申請表》 | 身份證、醫(yī)?？?、近期診斷證明（非必需） |
| 2. 審核與反饋 | 醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成審核，通過短信或平臺通知結(jié)果 | —— |
| 3. 待遇終止生效 | 審核通過后次月1日起停止門特報銷待遇；未用完的藥品或檢查項目需在生效前完成結(jié)算 | —— |
三、注意事項與影響
時間限制
- 主動申請取消無時間限制，但待遇終止后6個月內(nèi)不可重新申請同一病種。
- 因違規(guī)被取消的，視情節(jié)嚴(yán)重程度設(shè)定1-3年禁申期。
對醫(yī)保待遇的影響
情形 門診報銷 住院報銷 其他待遇 正常取消 恢復(fù)普通門診比例 不受影響 可申請其他符合條件病種 違規(guī)取消 暫停3個月 暫停3個月 納入信用記錄 申訴與救濟(jì)
對取消決定有異議的，可在收到通知15日內(nèi)向池州市醫(yī)保局提交書面申訴，或通過司法途徑解決。
安徽池州門特政策堅持動態(tài)管理原則，既保障參保人權(quán)益，也注重基金安全。參保人需根據(jù)實際醫(yī)療需求合理申請或調(diào)整，避免因信息不對稱導(dǎo)致待遇中斷。建議通過官方渠道定期核查政策更新，或咨詢屬地醫(yī)保部門獲取個性化指導(dǎo)。
