2025年四川達(dá)州門診特殊疾病（門特）涵蓋32種疾病，分為慢性病、重大疾病及特殊治療三類。
達(dá)州市門特政策針對(duì)需長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高的疾病提供醫(yī)保報(bào)銷支持，旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以下分類詳細(xì)說(shuō)明覆蓋范圍及管理要求：
（一）慢性病
- 高血壓：需符合合并靶器官損害或三級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，年度報(bào)銷限額5000元。
- 糖尿病：包含Ⅰ型、Ⅱ型及并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變），限額6000元。
- 慢性肝炎：僅限乙型、丙型病毒性肝炎活動(dòng)期，需提供肝功能及病毒載量報(bào)告。
| 疾病 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 年度限額（元） | 需提交材料 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 靶器官損害或三級(jí)分級(jí) | 5000 | 心電圖、腎功能報(bào)告 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或并發(fā)癥 | 6000 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查 |
| 慢性肝炎 | HBV-DNA≥10^4或HCV-RNA陽(yáng)性 | 8000 | 肝功能、病毒載量檢測(cè) |
（二）重大疾病
- 惡性腫瘤：覆蓋放化療、靶向治療，需病理報(bào)告確認(rèn)，無(wú)年度限額。
- 尿毒癥：包含透析治療，每月報(bào)銷12次，單次限額800元。
- 器官移植術(shù)后：抗排異治療終身納入，需提供移植手術(shù)證明。
（三）特殊治療
- 血友病：凝血因子替代治療，年限額10萬(wàn)元。
- 罕見病：如戈謝病、龐貝病，按國(guó)家目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整。
達(dá)州市門特政策通過(guò)疾病分類、限額管理和材料審核實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)保障，患者需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)并定期復(fù)審。政策覆蓋范圍兼顧常見慢性病與重癥，但部分病種需嚴(yán)格符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，建議提前咨詢醫(yī)保部門獲取最新清單。
