不一定本人親自辦理，可委托他人代辦
2025年西藏那曲辦理門診特殊病種并不強(qiáng)制要求本人親自到場(chǎng)，但本人辦理更為直接高效。若因身體原因或其他客觀因素?zé)o法親自前往，可委托他人代辦，需提供雙方身份證件及相關(guān)委托證明材料。
（一）辦理門診特殊病種的基本條件
疾病類型符合規(guī)定
門診特殊病種需符合西藏自治區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定的33個(gè)大類、49個(gè)病種，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等。申請(qǐng)時(shí)需提供既往病史資料，如出院記錄、化驗(yàn)單及相關(guān)檢查報(bào)告單，由醫(yī)生填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表》。首次申請(qǐng)時(shí)間限制
首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前提交材料，包括病歷資料、近期1寸免冠照片等，由初審醫(yī)院組織專家進(jìn)行初步審核。
（二）辦理流程與方式
本人辦理
攜帶身份證、醫(yī)?？跋嚓P(guān)病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生審核并填寫審批表，經(jīng)醫(yī)院蓋章后提交醫(yī)保部門審批。委托代辦
若本人無法到場(chǎng)，可委托他人代辦，需提供雙方身份證件、委托書及患者完整的病歷資料。代辦人需確保材料齊全，否則可能影響審批進(jìn)度。
（三）特殊病種報(bào)銷政策
報(bào)銷比例與額度
門診特殊病種的報(bào)銷比例和額度根據(jù)參保類型（在職或退休）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及病種類型有所不同。例如，在職人員在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例可能高于三級(jí)醫(yī)院。異地就醫(yī)結(jié)算
已實(shí)現(xiàn)異地門診費(fèi)用直接結(jié)算，參保人員需提前備案并符合醫(yī)保目錄要求，可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受報(bào)銷待遇。
特殊病種辦理方式對(duì)比
| 辦理方式 | 所需材料 | 優(yōu)勢(shì) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 本人辦理 | 身份證、醫(yī)保卡、病歷資料 | 流程直接，效率高 | 需親自到場(chǎng)，適合行動(dòng)便利者 |
| 委托代辦 | 雙方身份證件、委托書、病歷資料 | 解決行動(dòng)不便問題 | 需確保材料完整，避免延誤 |
2025年西藏那曲的門診特殊病種辦理政策靈活，既支持本人直接辦理，也允許委托代辦，充分保障了參保人員的權(quán)益。建議根據(jù)自身情況選擇合適的方式，并提前準(zhǔn)備齊全材料，確保審批順利通過。
