對(duì)于確診為食物過敏誘發(fā)或加重的新生兒面部濕疹，回避相應(yīng)的過敏食物是關(guān)鍵。
新生兒面部出現(xiàn)的濕疹，在醫(yī)學(xué)上常被稱為嬰兒期特應(yīng)性皮炎，是嬰幼兒時(shí)期最常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病 。雖然濕疹的發(fā)病是遺傳、免疫、皮膚屏障功能障礙等多因素共同作用的結(jié)果，但食物過敏，特別是攝入特定過敏原后，是導(dǎo)致部分患兒病情發(fā)生或加重的重要誘因之一。這些過敏原并非直接作用于嬰兒皮膚，而是通過兩種主要途徑影響：對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入的某些食物過敏原（如牛奶、雞蛋蛋白）可經(jīng)乳汁傳遞給嬰兒 ；對(duì)于配方奶喂養(yǎng)或已添加輔食的嬰兒，則是嬰兒直接攝入含有過敏原的食物（如牛奶蛋白配方、含雞蛋或大豆的食物）。明確并回避這些可能加重病情的食物，是管理此類濕疹的重要環(huán)節(jié)。
（一）母乳喂養(yǎng)期母親需關(guān)注的飲食因素
對(duì)于母乳喂養(yǎng)的新生兒，母親的飲食與嬰兒的濕疹狀況密切相關(guān)。母親攝入的食物中的過敏原成分可能進(jìn)入乳汁，成為誘發(fā)或加重嬰兒濕疹的“隱形”來(lái)源 。哺乳期母親需要特別注意以下幾類高致敏性食物。
高致敏性動(dòng)物蛋白類 這是最常見的需要關(guān)注的類別。母親攝入的牛奶及乳制品（如奶酪、酸奶）、雞蛋（尤其是蛋白）、海鮮（如魚、蝦、蟹）和堅(jiān)果（如花生）中的蛋白質(zhì)，是主要的潛在過敏原 。研究表明，牛奶蛋白是引發(fā)嬰兒濕疹的常見過敏原之一 。如果嬰兒在純母乳喂養(yǎng)期間就出現(xiàn)濕疹等癥狀，很大程度上可能與母親飲食中的這些過敏原有關(guān) 。
其他潛在致敏及刺激性食物 除了上述高致敏食物，小麥（含麩質(zhì)）和大豆也是嬰幼兒常見的食物過敏原 。辛辣、刺激性食物以及過于油膩的食物，雖然不一定是典型的過敏原，但可能通過影響母親的消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)，間接影響乳汁成分，從而加重嬰兒的濕疹癥狀 。
- 飲食管理原則與觀察 母親在調(diào)整飲食時(shí)，應(yīng)遵循科學(xué)原則，避免盲目忌口導(dǎo)致自身營(yíng)養(yǎng)不良 。建議在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，有選擇性地回避可疑食物，并密切觀察嬰兒濕疹的變化。如果回避某種食物后，嬰兒的濕疹明顯改善，則該食物很可能是誘因 。
下表總結(jié)了哺乳期母親飲食中需警惕的食物及其對(duì)新生兒濕疹的潛在影響：
食物類別 | 具體食物示例 | 通過母乳傳遞的機(jī)制 | 對(duì)新生兒濕疹的潛在影響 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
乳制品 | 牛奶、奶酪、酸奶、黃油 | 牛奶蛋白（如酪蛋白、乳清蛋白）可進(jìn)入乳汁 | 是最常見的誘因之一，可導(dǎo)致或加重面部濕疹、腹瀉等 | 完全回避需注意鈣和維生素D的補(bǔ)充 |
蛋類 | 雞蛋（尤其是蛋白）、鴨蛋 | 雞蛋中的蛋白質(zhì)可進(jìn)入乳汁 | 可能引發(fā)或加重濕疹反應(yīng) | 回避時(shí)需注意優(yōu)質(zhì)蛋白的替代來(lái)源 |
海鮮 | 魚、蝦、蟹、貝類 | 海鮮中的蛋白質(zhì)為過敏原 | 攝入過多可能誘發(fā)嬰兒濕疹加重和反復(fù) | 包括淡水魚和海產(chǎn)品 |
堅(jiān)果 | 花生、核桃、杏仁 | 堅(jiān)果蛋白是強(qiáng)致敏原 | 花生等是兒童期常見過敏原 | 花生過敏可能較嚴(yán)重，需特別警惕 |
谷物 | 小麥制品（面包、面條） | 小麥中的麩質(zhì)等蛋白 | 是嬰幼兒常見食物過敏原之一 | 需區(qū)分麩質(zhì)不耐受與過敏 |
豆類 | 大豆、豆腐、豆?jié){ | 大豆蛋白可進(jìn)入乳汁 | 可能引起部分嬰兒過敏反應(yīng) | 大豆是配方奶中常見的替代蛋白來(lái)源 |
（二）配方奶喂養(yǎng)及輔食添加期的注意事項(xiàng)
對(duì)于非母乳喂養(yǎng)的新生兒，食物來(lái)源更為直接，因此過敏原的排查和管理更為關(guān)鍵。
配方奶的選擇 普通的牛奶蛋白配方奶是新生兒最常見的食物過敏原來(lái)源之一 。約20%的寶寶對(duì)奶蛋白有不同程度的不耐受，表現(xiàn)為濕疹等 。對(duì)于確診或高度懷疑牛奶蛋白過敏的嬰兒，應(yīng)遵醫(yī)囑更換為深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉，這些特殊配方能有效回避過敏原，從而改善濕疹癥狀。
輔食添加的科學(xué)引入 嬰兒在4-6月齡后開始添加輔食，這是食物過敏風(fēng)險(xiǎn)增加的時(shí)期。常見的過敏原包括雞蛋、牛奶、花生、大豆、小麥、堅(jiān)果、魚和貝類 。添加這些高致敏食物時(shí)，應(yīng)遵循“單一、少量、逐漸增量”的原則，并密切觀察嬰兒有無(wú)濕疹加重、腹瀉、嘔吐等過敏反應(yīng)。
回避與替代策略 一旦確定某種食物是加重嬰兒濕疹的元兇，必須嚴(yán)格回避。在回避的需要尋找營(yíng)養(yǎng)相當(dāng)?shù)奶娲罚员ＷC嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。例如，回避牛奶后，需通過特殊配方或富含鈣的食物來(lái)補(bǔ)充鈣質(zhì)。
對(duì)于患有面部濕疹的新生兒，食物因素，特別是牛奶、雞蛋、大豆、小麥、海鮮和堅(jiān)果等常見過敏原，是需要重點(diǎn)排查的潛在加重因素。無(wú)論是通過母乳喂養(yǎng)的母親飲食傳遞，還是嬰兒直接攝入，這些過敏原都可能觸發(fā)或加劇皮膚的炎癥反應(yīng)。管理的核心在于識(shí)別并回避這些特定的食物，同時(shí)確保營(yíng)養(yǎng)均衡，才能有效控制濕疹，促進(jìn)嬰兒皮膚健康恢復(fù)。
