2025年新疆昌吉門診特殊病種到期后續(xù)辦指南
一、續(xù)辦時(shí)間要求
門診特殊病種到期后，需及時(shí)辦理續(xù)辦手續(xù)以延續(xù)待遇。集中申報(bào)期為每年7-9月，逾期未申請的需等待次年集中申報(bào)；特殊病種（如惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等）可隨時(shí)申請續(xù)辦，不受集中申報(bào)期限制。
二、續(xù)辦條件
- 參保狀態(tài)：需為新疆昌吉州城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常（未停繳、欠繳）。
- 病情要求：需提供近期醫(yī)療資料證明所患特殊病種仍在持續(xù)治療或病情穩(wěn)定，符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
三、續(xù)辦所需材料
續(xù)辦材料以“證明病情持續(xù)”為核心，較首次申請更為精簡，主要包括：
- 基礎(chǔ)材料：身份證原件及復(fù)印件、社?？ㄔ皬?fù)印件、《門診特殊病病種待遇認(rèn)定申請表》（可在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或線上平臺下載）。
- 醫(yī)療資料：
- 近半年內(nèi)相關(guān)檢查記錄（如CT/MRI、病理報(bào)告、化驗(yàn)結(jié)果等）；
- 近1年內(nèi)病史資料（若病史超過1年，需提供近半年記錄）；
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（需注明疾病名稱、分期及治療方案，加蓋醫(yī)院公章）。
注：若之前已提交過的住院病歷等資料，可通過門診病歷和近期檢查報(bào)告替代，無需重復(fù)提供。
四、續(xù)辦流程
1. 線上辦理（推薦）
通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”“昌吉州政務(wù)APP”或微信小程序“昌吉醫(yī)?！边M(jìn)入辦理入口，步驟如下：
- 注冊登錄并完成實(shí)名認(rèn)證（身份證號+手機(jī)號或人臉識別）；
- 選擇“門診特殊病續(xù)辦”事項(xiàng)，填寫申請表（疾病名稱需與原認(rèn)定病種一致）；
- 上傳上述醫(yī)療資料（身份證、社保卡、診斷證明、檢查報(bào)告等）；
- 提交后等待審核，3-5個(gè)工作日內(nèi)完成初審（復(fù)雜病例延長至5個(gè)工作日），結(jié)果通過短信或平臺消息推送。
2. 線下辦理
攜帶上述材料前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或昌吉州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口（如昌吉州醫(yī)保局），步驟如下：
- 向工作人員提交材料，填寫《門診特殊病病種待遇認(rèn)定申請表》；
- 醫(yī)院醫(yī)保辦初審材料，符合條件的提交至醫(yī)保部門復(fù)核；
- 復(fù)核通過后，次月起繼續(xù)享受門診特殊病種待遇（原待遇自動(dòng)延續(xù)，無需重新領(lǐng)取證件）。
五、注意事項(xiàng)
- 動(dòng)態(tài)管理要求：部分病種需定期復(fù)核（如甲狀腺功能亢進(jìn)每3年復(fù)核），病情變化（如病情好轉(zhuǎn)不符合標(biāo)準(zhǔn)）需重新申請認(rèn)定；未按規(guī)定復(fù)查的，將被暫停待遇。
- 異地就醫(yī)備案：若需在疆內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)或疆外就醫(yī)，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或昌吉州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案，跨省門特直接結(jié)算僅支持高血壓、糖尿病等5個(gè)病種，其他病種需回參保地手工報(bào)銷。
- 政策銜接：已享受“兩病”（高血壓、糖尿病）門診保障的患者，若病情加重達(dá)到特殊病種標(biāo)準(zhǔn)，可升級為門診特病待遇，無需重復(fù)提交材料。
以上流程及要求均基于2025年新疆昌吉最新醫(yī)保政策，具體細(xì)節(jié)可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或昌吉州醫(yī)保局電話（0994-2358119）咨詢確認(rèn)。
