15-30個工作日
2025年四川廣元門特病到期續(xù)辦需在待遇期滿前通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)二級甲等及以上定點醫(yī)院審核、醫(yī)保部門備案后，方可繼續(xù)享受醫(yī)保報銷待遇。續(xù)辦流程與首次申請類似，但需重點核對病種有效期及材料時效性，確保參保狀態(tài)正常且病歷資料更新至近1年。
一、續(xù)辦條件與核心要求
病種與待遇期認定
- 終身有效病種：如惡性腫瘤、尿毒癥等無需續(xù)辦，直接延續(xù)待遇。
- 限期病種：如糖尿?。ò椴l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）等需每3年續(xù)辦，逾期未辦將暫停報銷。
參保與材料基礎(chǔ)要求
- 參保狀態(tài)：需為廣元市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 材料時效：需提供近1年內(nèi)的二級甲等及以上醫(yī)院診斷證明、檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、CT影像等）。
二、續(xù)辦材料清單
| 材料類型 | 必備文件 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份與參保證明 | 身份證、社?？ǎㄔ皬陀〖?/td> | 復印件需清晰標注“門特續(xù)辦專用” |
| 申請表 | 《廣元市門診慢特病病種待遇續(xù)辦申請表》 | 需經(jīng)主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章 |
| 醫(yī)療證明 | 疾病診斷證明書（明確病種及分期） | 非?？漆t(yī)院證明無效 |
| 病歷資料 | 近1年門診/住院病歷、檢查報告（如血常規(guī)、心電圖） | 關(guān)鍵指標需符合續(xù)辦病種臨床標準 |
三、續(xù)辦流程
線上辦理（推薦）
- 渠道：通過“四川醫(yī)保APP”或廣元市醫(yī)保局官網(wǎng)進入“門特續(xù)辦入口”，上傳材料掃描件并完成人臉識別認證。
- 審核時效：提交后15個工作日內(nèi)通過短信反饋結(jié)果，通過后系統(tǒng)自動備案，次月生效。
線下辦理
- 地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或二級甲等及以上定點醫(yī)院“門特服務(wù)窗口”。
- 流程：提交材料→醫(yī)院初審→醫(yī)保部門復審→通過后領(lǐng)取《續(xù)辦回執(zhí)單》，待遇自備案日起延續(xù)。
四、注意事項
異地續(xù)辦支持
異地居住人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳居住地定點醫(yī)院材料，無需返回廣元辦理。
材料補正與復核
審核未通過者需在10個工作日內(nèi)補充材料（如補充并發(fā)癥證明），對結(jié)果有異議可申請專家復核。
待遇生效與查詢
續(xù)辦成功后，可通過“廣元醫(yī)保微信公眾號”查詢備案狀態(tài)，門診就醫(yī)時需主動出示社?？ǎ?strong>報銷比例為職工醫(yī)保75%-90%、居民醫(yī)保60%-80%。
門特病續(xù)辦是保障長期用藥報銷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建議參保人員在待遇期滿前2個月啟動辦理流程，通過線上渠道提交材料可大幅縮短審核時間。若需咨詢具體病種標準或流程細節(jié)，可撥打廣元市醫(yī)保局熱線12393或前往定點醫(yī)院醫(yī)保窗口獲取一對一指導。
